肌电图及诱发电位.ppt

小指无名指感觉传导检查距离刺激记录潜伏期ms2.6潜伏期ms3.1距离mm155速度m/s60距离mm175速度m/s56AVERAGING平均第62页，共90页，星期日，2025年，2月5日神经传导阻滞动作电位不能在神经轴突全长扩布电刺激神经病变部位近端，反应幅度下降，刺激病变部位远端，反应幅度正常测定技术与传导速度检查相同，使用表面电极记录，电流刺激强度在达到最大幅度诱发电位后，再将刺激强度增加30%刺激位置选择同一神经干的不同端点测量波幅、面积和运动单位电位时限第63页，共90页，星期日，2025年，2月5日一.插入电位异常1.插入电位延长：出现各种失神经支配波，正常运动单位。2.插入电位减弱或消失：见于废用性肌萎缩。3.肌强直电位：针电极插入或波动时瞬间猝发的高频放电。波幅和频率先大后小，逐渐衰减。见于肌强直疾病，少数神经源性疾病。第30页，共90页，星期日，2025年，2月5日第31页，共90页，星期日，2025年，2月5日第32页，共90页，星期日，2025年，2月5日二.肌肉放松时的异常肌电图1.纤颤电位：失神经肌纤维动作电位波形：单相或双相电压：25-300μV频率：2-30Hz时限：0.5-2ms出现时间：失神经支配后15-21天第33页，共90页，星期日，2025年，2月5日第34页，共90页，星期日，2025年，2月5日2.正相电位波形：双相、起始部为宽大之正相电压：50-2000μV频率：2-100Hz(通常在4-11Hz)时限：10-20ms出现时间：失神经支配后5-10天第35页，共90页，星期日，2025年，2月5日第36页，共90页，星期日，2025年，2月5日3.束颤电位：自发的运动单位，时限宽，电压高，变动范围大，常为运动神经元病的重要表现。1）单纯束颤电位波形：4相以下电压：2-10mV时限：2-10ms2）复合束颤电位波形：5相以上时限：5-30ms第37页，共90页，星期日，2025年，2月5日第38页，共90页，星期日，2025年，2月5日4.群放电位：节律性，阵发性发放的自发电位，定位，定性困难，可出现不同的病理过程，如震颤、阵挛、抽搐、癫痫、舞蹈病、手足徐动症、神经官能症等。第39页，共90页，星期日，2025年，2月5日第40页，共90页，星期日，2025年，2月5日三.轻收缩时的异常肌点图1.运动单位电位的时限、电压改变电压5mV：巨大电位时限延长，电压增高：脊髓前角细胞病。时限缩短，电压降低：肌源性疾病。时限延长，电压降低：周围神经损伤后或脊髓前角细胞疾患后严重麻痹的肌肉。第41页，共90页，星期日，2025年，2月5日2.多相电位增加1）短棘波多相电位：常见肌原性疾病时限：3ms波幅：300-500μV位相：5-10相2）群多相电位：常见脊髓前角细胞及陈旧性神经损伤时限：3ms位相：10相波幅：高第42页，共90页，星期日，2025年，2月5日第43页，共90页，星期日，2025年，2月5日四.重收缩时的异常肌电图1.完全无运动单位电位：严重神经肌肉疾患及癔症性瘫痪。2.运动单位电位数量减少：可呈现单纯相、混合相或单纯—混合相、混合干扰相。3.病理干扰相：肌源性瘫痪4.肌肉运动单位的疲劳：重症肌无力第44页，共90页，星期日，2025年，2月5日第45页，共90页，星期日，2025年，2月5日第46页，共90页，星期日，2025年，2月5日第47页，共90页，星期日，2025年，2月5日第48页，共90页，星期日，2025年，2月5日第49页，共90页，星期日，2025年，2月5日第50页，共90页，星期日，2025年，2月5日第51页，共90页，星期日，2025年，2月5日神经传导速度第52页，共90页，星期日，2025年，2月5日一.运动神经传导速度（mcv刺激电极：直径1cm,相距2-3cm的两个银质或不锈钢的圆盘。纪录电