《腰椎间盘突出症》课件.pptVIP

腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，它发生在腰椎椎间盘从椎体中突出时。作者：

腰椎间盘突出症的定义椎间盘结构腰椎间盘位于相邻腰椎之间，由髓核、纤维环和软骨板组成。突出概念当椎间盘的髓核或纤维环突出至椎管或神经根管，压迫脊髓或神经根，就会引起腰椎间盘突出症。主要特征其主要特征是椎间盘组织突出，压迫神经，造成疼痛、麻木等症状。常见病症腰椎间盘突出症是一种常见病，可导致腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状。

腰椎间盘突出症的成因过度负荷长时间搬重物或过度负荷，导致椎间盘压力增加，易发生突出。姿势不良长期保持不良姿势，如弯腰驼背、坐姿不正确，会增加腰椎间盘的压力。运动损伤剧烈运动或意外损伤，如腰部扭伤、跌倒，可能造成椎间盘损伤和突出。退行性改变随着年龄增长，椎间盘发生退行性改变，强度下降，更容易突出。

腰椎间盘突出症的流行病学年龄30-50岁性别男性多于女性职业体力劳动者遗传家族史腰椎间盘突出症是一种常见的疾病，其发病率随着年龄的增长而增加。在30-50岁人群中较为常见，男性发病率高于女性。体力劳动者、长期久坐工作者、遗传因素等也与腰椎间盘突出症的发生密切相关。

腰椎间盘突出症的症状腰痛腰痛是腰椎间盘突出症最常见的症状，疼痛通常集中在腰部，也可能放射到臀部、腿部或脚部。下肢麻木腰椎间盘突出症会压迫神经根，导致下肢麻木、无力或刺痛。运动障碍患者可能出现下肢无力、行走困难，甚至无法完成简单的动作，如弯腰或提重物。排便障碍严重情况下，腰椎间盘突出症可能压迫马尾神经，导致排便困难或失禁。

腰椎间盘突出症的分类按突出的方向椎间盘突出可向后方、侧方或前方突出。椎间盘突出最常见于后方，因为该区域的韧带较薄弱。按突出的程度椎间盘突出可分为轻度、中度和重度，取决于突出的程度和对神经根的影响。轻度突出可能没有症状，或仅有轻微的疼痛。

腰椎间盘突出症的诊断病史采集详细询问患者的症状、发病时间、诱因、缓解因素等信息。体格检查检查患者的脊柱活动度、神经系统功能、肌肉力量、感觉等。影像学检查进行X光、CT、MRI等检查，明确诊断，评估病变程度。综合判断综合考虑病史、体格检查、影像学检查等因素，作出诊断。

腰椎间盘突出症的影像学检查影像学检查对于诊断腰椎间盘突出症至关重要。常用的影像学检查方法包括X线片、磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)。X线片可以显示椎体、椎间隙和椎管的结构，有助于排除其他疾病。MRI可以清晰地显示椎间盘的结构、神经根受压情况和脊髓的损伤情况，是诊断腰椎间盘突出症的“金标准”。CT可以更清晰地显示椎管内的骨质结构，有助于判断手术入路。

腰椎间盘突出症的保守治疗11.药物治疗止痛药，消炎药，肌松剂等可以缓解疼痛和炎症。22.物理治疗热敷，推拿，牵引等可以改善血液循环，缓解肌肉痉挛。33.康复训练增强腰背肌力量，改善姿势，防止复发。44.生活方式调整避免过度负重，保持正确姿势，适当运动。

腰椎间盘突出症的手术治疗手术治疗原则保守治疗无效，症状严重，神经功能受损，影响日常生活。手术治疗方法微创椎间盘切除术椎板切除术椎间盘置换术术后康复术后需进行康复训练，预防并发症，促进恢复。

保守治疗的原则和目标减轻疼痛这是保守治疗的首要目标，旨在缓解患者的腰痛、腿痛等症状。恢复活动能力通过治疗改善患者的腰部活动范围，恢复日常生活和工作能力。稳定腰椎通过保守治疗减轻腰椎间盘的压力，防止进一步突出。预防复发通过治疗和康复锻炼，降低腰椎间盘突出症的复发率。

保守治疗的具体措施药物治疗非甾体抗炎药(NSAIDs)可以减轻炎症和疼痛。肌肉松弛剂可以缓解肌肉痉挛。物理治疗包括热敷、冷敷、牵引、按摩和运动疗法。物理治疗可以帮助减轻疼痛，改善脊柱的灵活性。注射治疗在某些情况下，医生可能会在腰椎间盘附近注射皮质类固醇。皮质类固醇可以帮助减轻炎症和疼痛。其他治疗包括针灸、推拿等。这些治疗方法可以帮助缓解疼痛和改善症状。

手术治疗的适应证症状持续加重保守治疗无效，疼痛持续加剧，日常生活受到严重影响，且症状逐渐恶化，神经功能损害明显。马尾神经受压出现马尾神经受压症状，如大小便障碍，严重者可能导致瘫痪，需及时手术解除压迫。

手术治疗的术式选择显微镜辅助下椎间盘切除术显微镜辅助下椎间盘切除术是目前最常用的手术方法之一，可以精准地切除突出椎间盘，并最大限度地减少对周围神经和血管的损伤。内镜辅助下椎间盘切除术内镜辅助下椎间盘切除术是近年来发展起来的一种微创手术方法，通过内镜进入椎管，可以直观地观察椎间盘突出情况，并进行精准的切除。激光辅助下椎间盘切除术激光辅助下椎间盘切除术是一种较为先进的手术方法，利用激光对突出椎间盘进行精准的汽化，可以减少对周围组织的损伤。

手术治疗的并发症1感染手术部位感染是常见的并发症，可能导致疼痛加重，需要进行抗生素治