内异症术后辅助GnRHa治疗及反加疗法.ppt

李小毛教授简历;;;;;;;;;;抑制卵巢功能

阻止内异症进展

减少内异症病灶的活性

减少粘连的形成;;;;;;;;包括：

GnRH冲动剂(GnRH-agonist，GnRH-a)

GnRH拮抗剂(GnRH-antagonist，GnRH-anta未上市)

GnRH-a是有效的垂体功能下调剂，使卵巢甾体激素生成减少，抑制内异灶生长；同时减少与内异症相关的细胞因子释放，加速内异灶细胞的凋亡。;;;诺雷得抑制雌激素的临床证据;GnRHa是目前公认的治疗内异症

最有效的药物;;;;;;;;;GnRHa治疗6个月显著降低内异症复发率;;;;;;;;;药物治疗—GnRH-a;GnRHa治疗内异症的不良反响;反向添加方案的理论依据(Add-back);促使内异灶生长的雌二醇浓度大于稳定骨密度所需浓度;反加治疗治疗窗口;;反向添加(add-back);GnRH-a联合反向添加的临床研究;GnRH-a联合反向添加的多中心、随机对照研究美国;GnRH-a反向添加治疗与GnRH-a单药疗效相当;GnRH-a反向添加治疗显著减少骨密度损失;GnRH-a反向添加治疗显著减少骨密度损失;GnRH-a反向添加治疗显著减少不良反响发生率;GnRH-a±反向添加研究结论;GnRH-a联合反向添加治疗的

多中心、随机双盲研究荷兰;GnRH-a联合反加的疗效与单药相似;GnRH-a联合反向添加治疗

显著减少不良反响发生率;GnRH-a联合反加研究结论;GnRH-a联合口服避孕药反向添加的临床观察;GnRH-a联合口服避孕药的临床观察结果;GnRH-a反向添加：

一项来自中国的随机对照研究;GnRH-a单药组和反加组均有效缓解疼痛病症

;治疗后雌二醇水平比较;治疗后FSH水平比较;治疗前后及月经复潮后盆腔痛的比较;治疗前后及月经复潮后痛经的比较;;治疗前后及月经复潮后疼痛总分的比较;治疗前后SF-36的比较;治疗前后库珀曼指数的比较;两组主要绝经期病症发生率;治疗前后骨密度的变化;GnRH-a反向添加中国随机对照研究结论;;;总结;谢 谢