常用抗癫痫药于霞霞课件.pptx

常用抗癫痫药主讲人：于霞霞护用药理学

苯妥英钠（大仑丁）药理作用临床应用抗癫痫治疗强直-阵挛发作和简单部分性发作可加重失神发作和肌阵挛发作（禁用）抗外周神经痛治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨神经痛传统抗癫痫药

药理作用临床应用抗心律失常治疗室性心律失常、对强心苷中毒所致心律失常疗效较好苯妥英钠（大仑丁）传统抗癫痫药

不良反应药物碱性强，刺激性大口服可引起胃肠道反应，宜饭后服用静脉注射可引起静脉炎，不可与其他药品混合，推注速度宜慢，应防止药液外溢局部刺激苯妥英钠（大仑丁）传统抗癫痫药

不良反应眼球震颤、眩晕、复视、共济失调、语言不清、精神错乱、昏迷、昏睡等。用药期间定期监测血药浓度神经系统反应心血管系统反应心脏抑制、血压下降、心搏骤停用药期间定期监测心电图和血压苯妥英钠（大仑丁）传统抗癫痫药

不良反应发生率约为20%，多见于儿童和青少年用药期间注意口腔卫生，经常按摩牙龈可减轻牙龈增生造血系统反应长期用药抑制二氢叶酸还原酶，导致巨幼红细胞性贫血；还可见粒细胞缺乏、血小板减少、再生障碍性贫血等。用药期间定期检查血常规苯妥英钠（大仑丁）传统抗癫痫药

不良反应本药为肝药酶诱导剂，加速维生素D的代谢，可导致低血钙、佝偻病、软骨病。用药期间定期检查血钙骨骼系统反应过敏反应药热、皮疹、粒细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血，偶见肝损害用药期间定期做血常规和肝功能检查苯妥英钠（大仑丁）传统抗癫痫药

不良反应约30%的病人发生周围神经炎。其他男性乳房发育、女性多毛、淋巴结肿大。小儿生长期服药易引起软骨病。123久服骤停可使癫痫发作加剧，甚至诱导癫痫持续状态。4妊娠早期应用偶致畸胎，妊娠期妇女慎用。5窦性心动过缓、II度或III度房室传导阻滞、阿-斯综合征禁用。6苯妥英钠（大仑丁）传统抗癫痫药

抗癫痫作用及用途复杂部分性发作——最有效（首选）强直-阵挛性发作、单纯部分性发作——首选药之一失神性发作、肌阵挛性发作——疗效差或无效卡马西平传统抗癫痫药

抗外周神经痛作用及用途对三叉神经痛和舌咽神经痛的疗效优于苯妥英钠抗躁狂抑郁症对躁狂症、抑郁症疗效显著能减轻或消除精神分裂症的躁狂、妄想症状对锂盐无效的躁狂抑郁症也有效卡马西平传统抗癫痫药

常见眩晕、视物模糊、复视、眼球震颤、恶心、呕吐、共济失调、手指震颤、水钠潴留、皮疹、心血管反应。偶见骨髓抑制、肝损害等，应立即停药。不良反应卡马西平传统抗癫痫药

广谱抗癫痫药，可用于各型癫痫。强直—阵挛性发作疗效不及苯妥英钠和苯巴比妥，但对后两药无效者仍有效失神性发作疗效优于乙琥胺，但因其肝毒性，不做首选药复杂部分性发作疗效近似于卡马西平丙戊酸钠传统抗癫痫药

消化道反应腹泻、恶心、呕吐、胃肠道痉挛不良反应神经系统反应短暂的眩晕、疲乏、头痛、共济失调、轻微震颤、异常兴奋、烦躁血液系统反应血小板减少性紫癜、出血时间延长，定期检查血常规肝功能损害血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高，严重时出现肝衰竭，定期检查肝功能丙戊酸钠传统抗癫痫药

不良反应皮疹、月经周期改变，偶见胰腺炎，过敏反应、可逆性听力损坏，可致畸，常见脊椎裂。其他肝药酶抑制剂，可显著降低拉莫三嗪的代谢，合用时后者剂量应减半。血液病、肝病史、肾功能损害、器质性脑病者慎用。药源性黄疸个人史或家族史者、肝病、妊娠期、哺乳期妇女禁用。123丙戊酸钠传统抗癫痫药

左乙拉西坦光谱抗癫痫药托吡酯对各类癫痫发作均有效拉莫三嗪广谱抗癫痫药奥卡西平代谢产物具有抗癫痫作用新型抗癫痫药

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