常见病与用药指导医药行业总结PPT48课件.pptx

汇报人：第一PPT时间：20XX.08.08THEPHARMACEUTICALINDUSTRYSUMMARYPPT医药行业总结PPT授课教师：李群常见病与用药指导

专题二项目一泌尿系统疾病与用药指导

任务一王强同学喜爱踢球，无论冬夏，在雪地里踢球对于他而言更是一种乐趣！但是近来，他感觉自己很乏力、疲劳，而且出现了一种情况——下肢水肿！王同学非常着急，不知道自己这是怎么了？！

任务一你想问问王强的具体情况吗？你觉得王强是哪里出现了问题？

一、慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎：指各种不同的原因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变。临床起病隐匿，病程冗长的一组原发性肾小球疾病的总称。

（一）病因慢性肾小球肾炎发病与多种因素有关，是由多种病因、不同类型肾小球的疾病发展而来，大部分发病机制不确定，少数患者由于急性肾炎所致。

（二）临床表现（好发中青年男性）1.隐匿起病：偶有轻度浮肿，血压可正常或轻度升高。2.慢性起病：可有乏力、疲倦、腰痛、纳差；眼睑和(或)下肢水肿，伴有不同程度的血尿或蛋白尿。3.急性起病：部分患者因劳累、感染、血压增高、水与电解质紊乱使病情呈急性发作。

（三）诊断1.临床表现+起病隐匿+排除继发性肾小球肾炎；2.辅助检查：肾脏超声，血尿肌酐、尿蛋白检查，尿红细胞形态分析，肾穿刺活检。是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外

（四）预防治疗1.一般治疗饮食：低盐，每天少于3g；出现肾功能不全者应限制蛋白质入量。休息：肾功能正常的轻症患者可适当参加轻工作，重症及肾功能不全患者应休息。

（四）预防治疗2.药物治疗利尿药：有水肿、容量依赖性高血压或者心力衰竭可利尿治疗。轻者可使用噻嗪类利尿药，或联合保钾利尿药，重者可用袢利尿药。降压药：积极控制高血压可以防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善，防止心血管合并症

任务二周师傅近来感觉身体不适，尤其是全身浮肿明显。他怀疑自己是不是肾脏出现了问题，特别注意观察了尿液，发现自己的尿液较正常泡沫多。你能否给予周师傅正确的建议呢？

二、肾病综合征多种病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为其临床特点的一组症候群。

（一）病因通常由感染、遗传、免疫等因素造成。可分为原发性肾病综合征、继发性肾病综合征。诱发因素：病毒感染与自身免疫异常长期应用肾毒性药物，如非甾体类抗炎药、抗生素、抗癌药及抗风湿药等，可能会导致肾病综合征。服用重金属、有毒物质，对肾脏具有一定的毒性，可能会导致肾病综合征。

（二）临床表现三高一低：1.大量蛋白尿：≧30~35g/d2.低蛋白血症：血浆蛋白﹤30g/l3.水肿：明显，严重者全身浮肿4.高脂血症：血清总胆固醇值在250mg/ml以上5.常合并感染、高凝状态和血栓形成、肾小管功能减退及内分泌代谢异常。

（三）治疗1.去除病因与诱因2.一般治疗：卧床休息；提倡正常量优质蛋白饮食，水肿明显者应予低盐饮食；少食动物油和含胆固醇高的食物3.对症治疗：利尿消肿4.抑制免疫与炎症反应：糖皮质激素、细胞毒药物5.中药治疗

讨论一下肾病综合症患者为什么要低盐饮食?肾脏对钠的重吸收有很大的伸缩性，具有强大的调节能力。而对于肾病综合症患者来说，随着病程的进展、有效肾单位的丧失，肾脏调节钠平衡的能力下降，如果钠摄入不足可出现低钠血症，严重时可出现肌肉痉挛、抽搐，甚至休克而昏迷。但如果钠摄入量过多，则极易导致水、钠潴留，水肿和高血压，甚至诱发心力衰竭。肾病综合症的患者一定要限制盐的摄入，平时尽量不吃或少吃咸菜及腌制品，汤汁要做得清淡些，最好是根据体重、血压在医生指导下控制盐的摄入。

任务三冬天天气寒冷，但对于爱漂亮的赵小姐来说，为了美丽不怕冻人，所以为了显得苗条漂亮，即便是东北的冬天赵小姐也穿的很少，尤其是靴子，为了显瘦，穿的很薄。最近赵小姐有了难言之隐，就是频繁的去卫生间，而且每次都特别的急，尤其是受凉之后更加明显。她不知道这是怎么回事，来到药店购药。

复习回顾回顾一下泌尿系统的组成：肾、输尿管、膀胱及尿道。

三、尿路感染是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。1.下尿路感染尿道炎膀胱炎2.上尿路感染：肾盂肾炎

(一)病因尿路感染大部分为革兰阴性杆菌入侵尿道所致，少部分院内感染、复杂性或复发性尿路感染。尿路器械检查后发生的尿路感染，由肠球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌所致。

(二)临床表现尿频、尿急、尿痛；有时有终末期血尿；腰腹部及膀胱会阴区不舒适或隐痛。

(三)诊断临床表现+尿常规（可见红细胞、脓细胞，尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断）

(四)治疗1.一般治疗：休息，多饮水以增加尿量，注意营养，忌食刺激性食物，膀胱刺激症状明显的病人