第十一章饮食护理技术护理学基础课件.pptx

第十一章饮食护理技术;;;胃肠内营养;（一）鼻饲技术;【目的】通过鼻胃管供给多种营养素和药物,以满足患者对营养和治疗的需求。

【评估】

1．辨识患者。

2．患者病情、意识状态及治疗情况，有无禁忌证。

3．患者心理状态和合作程度，如既往有无鼻饲的经历，对插管的感受、理解及配合程度等。

4．患者鼻腔状况，有无鼻腔肿胀、炎症、息肉、阻塞及鼻中隔偏曲等。

;【计划】;核对解释

取体位

润滑测量胃管

插管

确定胃管入胃

固定胃管

灌注

整理、记录

拔管;;（二）要素饮食;【目的】用于临床营养治疗,可保证危重患者的能量及氨基酸等营养素的摄入,促进患者的伤口愈合,改善患者的营养状况,达到治疗及辅助治疗的目的。

【适应症】

1．超高代谢患者，如严重烧伤及创伤、严重化脓性感染、多发性骨折等。

2．某些外科手术前后需营养支持者。

3．肿瘤或其他消耗性疾病引起的营养不良患者。

4．肠炎及其他腹泻、消化道瘘、急性胰腺炎等患者。

5．其他，如脑外伤、免疫功能低下患者。

【禁忌症】

;;【并发症】

1．机械性并发症鼻咽部和食管粘膜损伤、管道阻塞。

2．感染性并发症吸入性肺炎，急性腹膜炎。

3．胃肠道并发症恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛

4．代谢性并发症高血糖或水电解质代谢紊乱。;（三）胃肠外营养;【目的】

用于各种原因引起的不能从胃肠道摄入营养、胃肠道需要充分休息、消化吸收障碍、以及存在超高代谢等的患者，保证热量及营养素的摄入，从而维持机体新陈代谢，促进患者康复。

;【适应症】

1．超高代谢患者，如严重烧伤及创伤、败血症等。

2．不能或不宜经消化道进食患者。

3．消化道需要休息或消化、吸收不良的患者。

4．补充治疗。

5．恶性肿瘤

6．其他。

【禁忌症】

1．胃肠道功能正常，能获得足量的营养。

2．估计使用时间不超过5天者。

3．患者伴有严重水电解质紊乱、酸碱失衡、出凝血功能紊乱或休克患者应暂缓使用，待内环境稳定后方可使用胃肠外营养。

4．已进入临终期、不可逆昏迷等患者。

;【方法】

1.途径

可经周围静脉、中心静脉置管供给。

2.输注原则

(1)速度:开始缓慢,逐渐加快滴速。一般成人第一天速度为60ml/h,第二天80ml/h,第三天100ml/h,且输注速度均匀。

(2)浓度:溶液浓度先从低浓度开始,再逐渐增加。

(3)用量:输注量先少,再逐渐增加。至停用前应提前2~3d逐渐减量,不可骤停,以免出现低血糖反应

3.用法输注方法主要有全营养混合液及单瓶输注两种。

;【并发症】

1．机械性并发症

2．感染性并发症

3．代谢性并发症;【注意事项】

1．营养液配制及静脉穿刺操作必须严格遵守无菌技术操作原则。

2．营养液尽量现配现用。配制好的营养液储存于4℃冰箱内备用，若存放超过24h，则不宜使用。

3．输液导管及输液袋每12h～24h更换一次；导管进入静脉处的敷料每24h应更换一次。注意观察局部皮肤有无异常征象。

4．静脉营养管严禁输人其他液体、药物、血液等,严禁采集血液标本或监测中心静脉压

5．输注过程中保持导管通畅,避免液体中断或导管脱出，防止空气栓塞。

6．密切观察患者的临床表现,注意有无并发症的发生。若发现情况异常应及时报告医生,配合处理。

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