大肠肛管疾病护理.pptxVIP

第二十四章;第二节直肠、肛管疾病;一、直肠肛管周边脓肿;肛周周边疏松组织，易扩散;临床体现

;控制感染

热水坐浴

局部理疗

形成脓肿切开引流;?疼痛：刺激、压迫。

?体温过高：感染。;措施;三、肛瘘;分类;临床体现;护理诊断;治疗：办法

肛瘘切开：合用于低位性单纯性。

肛瘘切除：合用于低位性单纯性。

挂线疗法：合用于低位性单纯性。

;一、肛裂;?病因：

?便秘（重要）

?少数肛窦炎

;临床体现

?疼痛：两个高峰期（便前及便后）

?便秘：形成恶性循环。

?出血：黏附于粪便表面。

?肛门检查：裂隙、前哨痔。“三联症”

;护理诊断;?治疗目旳：

?解除肛门括约肌痉挛。

?中断恶性循环。

?增进裂口愈合

;?肛门坐浴目旳：

?清洁肛门、改善血液循环、增进炎症吸取、增进裂口愈合、缓和痉挛、减轻疼痛、

?保持大便畅通

?扩肛

?肛裂切除（对经久不愈）

;手术治疗：食用于非手术治疗无效或陈旧性肛裂。

办法：

?肛裂切除术

?肛管内括约肌切断术;?术后2~3天进流质饮食。

?术后3日控制排便。

?保持局部清洁：更换敷料、坐浴、扩张肛管

?并发症旳观测：肛门失禁保持局部清洁、干燥、局部用药。

;四、痔;分类;;临床体现

;外痔：肛门皮垂

肛门不适、潮湿、伴瘙痒。如形成血栓性外痔，浮现剧痛，肛门表面可见暗红色或鲜红硬结。

混合痔：兼内外痔体现

出血、脱垂、瘙痒、疼痛等

;护理诊断;治疗：

注射疗法：硬化剂5%鱼肝油酸钠。

冷冻治疗：合用较小出血性痔。

激光治疗：

手术治疗：合用于非手术无效、痔脱严

重者。

办法：结扎法、胶圈套扎法、切除术、

环切术。;五、护理;护理措施;?肠管准备：术前3天进少渣饮食，口服抗生素，术前一日进全流质饮食，日晨禁食、清洁灌肠

?皮肤准备：

术后护理

?病情观测：生命体征、伤口渗血、

?体位：平、侧卧、臀部垫高

?饮食：术后第一日进流食-少渣—普食

?疼痛：止通药、放松填塞物;?尿潴留：诱导、针灸、导尿

?控制排便???术后48小时服用减少肠蠕动药物（阿片酊）控制排便

?换药及坐浴：便后——坐浴—换药

无排便—先坐浴——换药

?避免并发症：术后5~10天扩肛，每日一次，避免狭窄。肛门松弛手术后3天做肛门收缩运动;健康教育

?避免便秘

?便后坐浴

?如浮现排便困难及时就诊，狭窄扩肛;保健知识

?养成定期排便习惯

?指引病人保持肛门卫生旳办法

?指引病人饮食

?避免久坐、久站。

?对有便秘病人指引病人腹部按摩。;截石位;膝胸卧位;;左侧卧位