第二节咳嗽与咳痰邢唯课件.pptx

第二节咳嗽与咳痰主讲教师：邢唯

目录定义01病因与发病机制02评估要点03相关护理诊断04

定义Definition01

01定义咳嗽（cough）咳嗽（cough）与咳痰（expectoration）是呼吸系统疾病最常见的症状之一。咳痰（expectoration）

01定义痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出物，借助于支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽时的气流冲动，将呼吸道内的分泌物从口腔排出的动作称为咳嗽。

01定义咳嗽是人体的一种保护性措施。长期咳嗽是促使肺气肿形成的一个因素，并可诱发自发性气胸；频繁的咳嗽常常影响患者的睡眠，消耗体力，不利疾病的康复。自发性气胸

病因与发病机制Etiologyandpathogenesis02

02病因感染因素理化因素呼吸道感染，如上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等

呼吸道阻塞与受压气雾刺激过敏神经精神02病因——理化因素呼吸道异物吸入高温或寒冷空气过敏性鼻炎外耳道异物或炎症对迷走神经耳支的刺激

02发生机制病因刺激传入神经传出神经呼吸道粘膜、肺泡、胸膜等延髓咳嗽中枢咽肌、声门、膈及其他呼吸肌收缩高压空气喷射而出形成咳嗽呼吸道内分泌物或异物等刺激呼吸道黏膜通过迷走神经、舌咽神经和三叉神经的感觉纤维延髓咳嗽中枢喉下神经、膈神经与脊神经咽喉、声门、膈肌及其他呼吸肌收缩咳嗽，将呼吸道内分泌物排出。

评估要点Keypointsofassessment03

03评估要点——（一）健康史01小儿——异物吸入青壮年——肺结核、支扩40岁以上吸烟男性——慢支、慢阻肺、肺癌年龄、性别02长期接触有害粉尘和接触刺激性气体教师、从事说话较多的职业吸烟、酗酒职业、环境03近期在长江流域或南方各省接触疫水者应考虑肺吸虫病疾病地理学

03评估要点——（二）临床特点性质临床意义干性咳嗽急性上感急性支气管炎呼吸道异物慢性咽喉炎肺结核肺癌早期湿性咳嗽慢性支气管炎支扩肺脓肿肺寄生虫病肺结核有空洞1.咳嗽性质

03评估要点——（二）临床特点咳嗽时间临床意义晨间咳嗽上呼吸道慢性炎症慢支、支扩夜间咳嗽肺结核心衰餐后咳嗽胃食管反流突发性咳嗽支气管异物急性呼吸道炎症2.咳嗽时间

03评估要点——（二）临床特点咳嗽音色临床意义声音低微声带麻痹极度虚弱者伴金属音调纵隔肿瘤主动脉瘤原发性支气管肺癌嘶哑性声带炎症肿瘤压迫喉返神经所致鸡鸣样百日咳会厌及喉部疾病3.咳嗽音色

03评估要点——（二）临床特点关系临床意义与体位改变有明显关系支扩、肺脓肿体位改变会引起咳嗽纵隔肿瘤、大量胸腔积液在一定体位、脓液进入瘘管时引起咳嗽脓胸伴支气管胸膜瘘4.咳嗽与体位改变

03评估要点——（二）临床特点颜色临床意义白色粘痰慢支、支哮黄色脓性痰合并感染血性痰支扩、肺结核、肺癌铁锈色痰肺炎球菌肺炎红色、粉红色痰肺结核、支气管肺癌、肺淤血黄绿色痰铜绿假单胞菌5.痰液特征——颜色

03评估要点——（二）临床特点量、味临床意义痰量增多支气管、肺的炎症在发展痰量减少病情好转痰量减少、全身中毒症状反而加重、体温升高排痰不畅痰恶臭厌氧菌感染5.痰液特征——量、味

伴高热伴胸痛伴大量咯血伴粉红色泡沫样痰03评估要点——（三）伴随症状与体征呼吸道异物吸入高温或寒冷空气过敏性鼻炎外耳道异物或炎症对迷走神经耳支的刺激

护理诊断Nursingdiagnosis04

04护理诊断1、清理呼吸道无效与痰液黏稠、无力或无效咳嗽等有关。2、睡眠型态紊乱与夜间频繁咳嗽影响睡眠有关。

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