医院培训课件：《职业暴露》.pptx

职业暴露尽力尽智至善至美

尽力尽智至善至美学习内容一、医务人员面临的职业暴露风险二、职业暴露常见的几种血源性感染疾病三、职业暴露后的处理四、职业暴露前预防

尽力尽智至善至美什么是职业暴露？劳动者在从事职业活动中通过眼、口、鼻及其它黏膜、破损皮肤或非胃肠道（针刺、咬伤、擦伤、割伤）接触含血源性病原体的血液或者其他潜在传染性物质的状态。

尽力尽智至善至美一、医务人员面临的职业暴露风险随着现代医疗技术的进步，各种侵入性检查和治疗操作的增多以及疾病谱的变化，使得医务人员职业暴露的危险性不断增大。

尽力尽智至善至美二、职业暴露常见的几种血源性感染疾病

尽力尽智至善至美不同暴露方式HIV感染的危险性*经皮损伤0.3%*经粘膜损伤0.09%*破损皮肤0.1%完整皮肤上的少量血液没有任何危险

尽力尽智至善至美常见职业暴露的原因-锐器伤针刺：健康的医务人员患传染病70%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。

尽力尽智至善至美锐器伤的概念由医疗锐器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的损伤。

尽力尽智至善至美锐器伤常见暴露原因注射抽血静脉穿刺或拔除静脉穿刺锐器处理废弃物处理外科手术缝合

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尽力尽智至善至美医疗废物二次分拣

尽力尽智至善至美双手盖上针帽

尽力尽智至善至美发生职业暴露，应该如何处理呢？

尽力尽智至善至美三、职业暴露后的处理步骤1：局部紧急处理步骤2：报告与记录步骤3：暴露的评估步骤4：暴露后预防步骤5：暴露后随访

尽力尽智至善至美职业暴露-应急处置1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和流动水冲洗。2、若是患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用生理盐水反复冲洗干净。3、如有伤口（锐器伤），应当从近心端向远心端轻轻挤压伤口，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗。4、受伤部位的伤口冲洗后，应当用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。禁止伤口局部吮吸：吮吸相当于黏膜暴露

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尽力尽智至善至美职业暴露-报告与记录应急处理后立即报告科室主任或护士长，并填写“职业暴露个案登记表”，主任、护士长签字确认，随后主任/护士长电话报告院感科，暴露者带《职业暴露登记表》到院感科进行评估。注意：发生艾滋病病毒职业接触事件后，当事人及科室负责人应尽快报告医院感染管理办公室，医院感染管理办公室会尽快报告疾控中心请求专家对暴露级别进行评估，以利尽快采取有效预防措施。

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尽力尽智至善至美暴露源评估发生职业暴露后，应先确定源患者是否具有传染性及暴露者免疫情况如未进行检测须立即进行检测。明确污染物是否含有HIV，HBV、HCV或梅毒等血液传播的可能性职业暴露-评估

尽力尽智至善至美暴露者的评估暴露类型：皮肤损伤、粘膜暴露器械类型：空心还是实心（目前还没有实心或缝合针刺伤后发生HIV的报道）、器械的口径暴露量：暴露持续时间防护情况：戴手套、面罩暴露者的易感性：HBV疫苗接种及反应、HIV、HBV、HCV基线情况。尽快查HBsAb，抗HCV，抗HIV（在72小时内）职业暴露-评估

尽力尽智至善至美预防锐器伤

尽力尽智至善至美使用安全的输液针具禁止双手回套单手操作技术使用回帽装置禁止徒手卸除针头

尽力尽智至善至美规范处置医疗废物使用后的锐器立即放入锐器盒禁止将针头随意放置医废3/4满即封口

尽力尽智至善至美穿刺、拔针提高技术水平预先评估患者情绪，应从容不迫患者不配合，寻求帮助

尽力尽智至善至美请各位老师批评指正！