第三章分娩期妇女的护理课件.ppt

【护理诊断/问题】1．疼痛与子宫收缩有关2．有受伤的危险与可能发生会阴撕裂，新生儿产伤有关3．焦虑与担心分娩是否顺利和胎儿是否健康有关【护理目标】1．产妇及新生儿没有受伤。2．产妇情绪稳定，正确使用腹压，积极配合，分娩经过顺利。【护理措施】1．密切观察产程宫缩、胎头下降情况、听胎心：5～10分钟1次。2．指导产妇屏气宫口开全后，指导产妇运用腹压3．接产准备初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4㎝，应将产妇送至分娩室准备接生。外阴消毒顺序是大小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围外阴部擦洗顺序4．接产（1）接产要领：正确保护会阴，协助胎头俯屈，让胎头以最小径线（枕下前囟径）在宫缩间歇期缓慢通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键。胎肩娩出时也要注意保护好会阴。（2）接产步骤：接生者站在产妇右面，当胎头拔露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。双肩娩出后，松开保护会阴的右手【护理评价】1．产妇没有会阴撕裂。新生儿没有头颅血肿、锁骨骨折等产伤。2．产妇情绪稳定，能正确使用腹压，积极配合，分娩过程顺利。三、第三产程妇女的护理（一）临床表现子宫收缩胎盘娩出阴道流血胎盘娩出1.胎盘剥离征象（1）子宫底收缩变硬呈球形，子宫下段被扩张，子宫体被推向上，宫底升高达脐上。（2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长。（3）阴道少量流血。（4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。2.胎盘剥离娩出方式（1）胎儿面娩出式（2）母体面娩出式胎盘剥离时子宫的形态胎盘剥离不同阶段子宫的形状（二）护理【护理评估】1．健康史2．身体状况（1）产妇：识别胎盘剥离征象。胎盘娩出后，检查胎盘胎膜是否完整检查软产道损伤情况。产后2小时重点监测产妇的血压、脉搏、子宫收缩、阴道出血量等生理状况。（2）新生儿：进行阿普加评分（Apgarscore）3.心理-社会支持状况【护理诊断/问题】1．组织灌注量不足与产后出血有关2．有亲子依恋改变的危险与产后疲惫、会阴伤口疼痛或新生儿性别与期望不符有关【护理目标】1．产妇不发生产后出血。2．产妇情绪稳定，接受新生儿并开始亲子间的互动。【护理措施】1．产妇护理（1）协助胎盘娩出（2）检查胎盘胎膜（3）检查软产道（4）预防产后出血（5）产后观察：产后2小时是产后出血的高发时间段，又称之为第四产程。（6）促进舒适（7）促进亲子互动（8）填写好分娩记录单和产妇交接单。协助胎盘娩出协助胎盘、胎膜娩出2．新生儿护理

（1）清理呼吸道（2）阿普加评分（Apgarscore）体征012心率0100≥100呼吸0慢、不规则佳刺激反应无反应有动作如皱眉哭、喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动皮肤颜色苍白躯干红、四肢青紫全身红（3）脐带处理：气门芯、双棉线、脐带夹、血管钳等结扎脐带的方法（4）一般护理注意保暖产妇看清孩子性别擦净足底胎脂，将新生儿足印及产妇拇指印印于新生儿病历上新生儿右手腕系上标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和床号的腕带。测量新生儿的身长和体重，检查身体外观，观察有无兔唇、腭裂、尿道下裂、无肛门、手脚多指症或脑脊膜膨出及有无产伤等检查。【护理评价】1．产妇在分娩中及分娩后24小时内出血量少于500ml。2．产妇能接受新生儿并开始与新生儿目光交流、皮肤接触和早吮吸。【健康指导】1．指导产妇产后注意休息与营养2．做好并教会产妇及家属新生儿护理，宣传母乳喂养好处，坚持4～6个月纯母乳喂养3．指导做产后保健操4．注意保持外阴部清洁卫生，预防感染5．产后42日带孩子一起去医院接受母婴健康检查。6．产褥期禁止性生活，指导计划生育思考题1．叙述影响分娩的四大因素及其作用。2．说明各产程的临床经过及护理要点。3．阐述Apgar评分法的内容及意义。4．叙述分娩疼痛的原因及护理措施。*第三章分娩期妇女的护理第四节分娩期的护理管理一、第一产程妇女的护理(一）临床表现1.规律宫缩2.宫颈口扩张：（1）潜伏期:宫口扩张较慢,初]产妇一般不超过20小时;经产妇宫颈转松,不超过14小时。(2)活跃期:宫口扩张加速,可在宫口开大4～6cm即进入活跃期,直至宫口开全。此期宫口扩张速度应0.5cm/h。3.胎头下降：坐骨棘平面是判断胎头高低的标志，胎头先露部指示点