PART人类免疫缺陷病毒HIV课件.pptx

PART06人类免疫缺陷病毒(HIV)

（一）生物学特性1、形态结构：（1）球形，100~120nm（2）核心：RNA，蛋白质及反转录酶（3）病毒衣壳（4）包膜：gp120及gp41

（一）生物学特性

（一）生物学特性HIV复制：逆转录病毒的复制。也可随细胞分裂进入子代细胞。+ssRNA+ssRNA:-ssDNAssDNA:+ssDNA+ssRNA逆转录病毒复制

（一）生物学特性

（一）生物学特性2、培养特性：CD4＋T细胞和巨噬细胞黑猩猩、恒河猴3.抵抗力：较弱56℃30min可灭活，室温下保持7天。消毒剂：0.1%漂白粉、70%乙醇、0.3%H2O2、0.5%来苏

（二）临床意义传染源与传播途径传染源：HIV无症状携带者和AIDS患者。性接触传播：同性或异性血液传播：输血、器官移植、人工授精、共用注射器及针头。母婴垂直传播：胎盘、产道、哺乳。传播方式

（二）临床意义HIV感染途径美国和西欧：同性恋及静脉注射毒品。我国：静脉注射毒品及异性性接触传播。非洲：异性间性接触及血液传播。

（二）临床意义（2）所致疾病全过程分三期：Ⅰ期：（原发感染期、感染早期）（急性感染期）：发热、咽炎、淋巴结肿大、皮肤斑丘疹、头痛、恶心、腹泻等。Ⅱ期：（无症状感染期）：6个月－7.5年，潜伏期。

（二）临床意义（2）所致疾病全过程分三期：Ⅲ期：（艾滋病相关综合征期）体重减轻、持续一个月以上的发热和腹泻，以及机会性感染。Ⅳ期：（典型艾滋病期）严重的机会感染、HIV相关肿瘤和中枢神经系统病变等。

（二）临床意义合并各种机会感染和肿瘤细菌：结核分枝杆菌真菌：白色念珠菌、新型隐球菌原虫：卡氏肺囊虫、弓形虫病毒：CMV、HSV、HBV、VZV恶性肿瘤：Kaposis肉瘤或恶性淋巴瘤

（二）临床意义（3）致病机制侵犯CD4分子T细胞CD4/CD8比例倒置

（二）临床意义案例19-5：患者，女，35岁，吸毒史3年。近期出现腹泻、低热、体重明显减轻；口腔出现溃疡，全身淋巴结肿大，抗生素治疗无效。入院检查：CD4+T细胞数量减少，CD4+/CD8+为0.6，抗-HIV（+）。问题：1.该患者可能感染什么疾病？病原体是什么?如何传播？2.如何对该病毒进行检验？

（二）临床意义①加强卫生宣教，普及预防知识；②建立HIV监测网络，加强国境检疫；③加强血液、血制品的管理；④遵守性道德，拒绝毒品，阻断母婴传播（4）防治原则预防治疗：无理想疫苗，无特效药，叠氮胸苷、拉米夫定为目前主要药物。

（三）微生物学检验1．标本以患者的血液单核细胞、骨髓细胞、血浆或脑脊液等体液为标本。2．检验方法(1)病毒分离：采用未感染者的外周血单核细胞与患者的单核细胞作混合培养。(2)核酸检测：目前常用定量RT-PCR方法测定血浆中HIVRNA的拷贝数，用于监测艾滋病的进展和评价抗病毒治疗效果。(3)抗原检测：常用ELISA法检测HIV的核心蛋白p24，用于早期辅助诊断

（三）微生物学检验2．检验方法（4）抗体检测：筛选试验：用ELISA法、间接荧光法或间接凝集试验检测血清中的抗体，阳性者再行确认试验；确认试验：免疫印迹法可用于分析成分复杂的抗原抗体系统，其敏感性和特异性均很高，且可同时测得各类HIV抗体，是HIV血清学检测中最常用的确证性试验。

巩固练习1.人类免疫缺陷病毒感染的细胞主要是A.B细胞B.CD4+T细胞C.CD8+T细胞D.巨噬细胞E.NK细胞2.确诊AIDS的常用方法是A.分离病毒B.ELISA法C.放射免疫法D.免疫荧光法E.Western印迹法

巩固练习3.HⅣ初次感染后血清中最早出现的抗体是A.p24抗体B.p55抗体C.p64抗体D.gp41抗体E.gp120抗体4.与Kapos肉瘤的发生密切相关的病毒是HIVB.EBVC.HTLVD.HsVE.HPV5.HIV感染早期的检测指标是p24抗体B.p55抗体C.p24抗原D.gp41抗体E.gp120抗体