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12种疼痛评定量表
疼痛评价的目的疼痛是一种不愉快的感受和情绪体验,伴有组织损伤或潜在的组织损伤。疼痛是多种疾病的症状,也是临床诊断、治疗效果评价的重要指标。疼痛评价的目的包括四个方面:①辅助诊断,对疼痛的准确评价利于确定诊断和选择适当的措施;②可监测治疗过程中疼痛的波动情况,免去病人作回顾性比较,减少结果的偏差;③评价治疗效果,区分治疗的特异性作用;④动态观察病人的疼痛状况,确定疼痛控制因素。1
国内较常用的疼痛评定量表(12种)1、口述分级评分法;2、Wong-Baker面部表情量表法;3、六点行为评分法;4、疼痛强度简易描述量表;5、视觉模拟量表;6、0-10数字强度疼痛量表;27、101点数字评分法;8、“长海痛尺”评定;9、体表面积评分法;10、McGill疼痛问卷;11、简化McGill疼痛问卷;12、疼痛简明记录表;
口述分级评分法口述分级评分法(VRS)由一系列描绘疼痛的形容词组成。最轻度疼痛的描述常被评为0分,以后每级增加1分,使每个级别都有相应的评分标准,便于定量分析疼痛。口述分级评分法又可分为四点与五点评分法:四点口述分级评分法(VRS-4):
①无疼;②轻微疼痛;③中等程度疼痛;④剧烈疼痛。
每级为1分。方法简便,病人容易理解,但不精确,不适合临床科研。
五点口述分级评分法(VRS-5):
①轻微疼痛;②引起不适感疼痛;③具有窘迫感的疼痛;④严重疼痛;⑤剧烈疼痛。
Wong-Baker面部表情量表法评估疼痛该方法用6种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度,此法适合任何年龄,没有特定的文化背景或性别要求,易于掌握,不需要任何附加设备。急性疼痛、老人、小儿及表达能力丧失者特别适用。
六点行为评分法六点行为评分法(BRS-6)以疼痛对其行为的影响表达疼痛强度。按每级1分,从0分无疼痛到5分剧烈疼痛无法从事正常工作和学习共6个级别(0-5分);也有将无疼痛记为1分的6个级别评定计分方法(1-6分)。6个级别的表述:①无疼痛;②有疼痛但容易忽视;③有疼痛,无法忽视,不干扰日常工作;④有疼痛,无法忽视,干扰注意力;⑤有疼痛,无法忽视,所有日常工作都受影响,但生活能基本自理;⑥剧烈疼痛,需休息或卧床休息。BRS-6多用于头痛的定量测定,也用于对疼痛病人的对比研究。此方法用疼痛对行为的影响来表达疼痛强度,贴近病人的生活,有一定的客观性,便于理解,也适合于出院后随访。
疼痛强度简易描述量表疼痛强度简易描述量表(verbalratingscale,VRS)又称疼痛语言评定量表,语言类比量表。是将疼痛测量尺与口述描绘评分法相结合构成,特点是将描绘疼痛强度的词汇通过疼痛测量尺图形表达,使描绘疼痛强度的词汇的梯度更容易使病人理解和使用。
视觉模拟量表视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)又称视觉模拟评分法,视觉类比表。VAS的简单方法是在白纸上画一条10cm的粗直线,一端为无疼痛,另一端为难以忍受的剧烈疼痛,病人根据自己感受到的疼痛程度,在直线上的某一点上表达岀来,然后使用直尺测量从起点到病人确定点的直线距离,用测量到的数字表达疼痛的强度。VAS评价疼痛,广泛采用的方法是使用一条长约10cm的游动标尺,一面标有10个刻度,两端分别“0”分端和“10”分端,“0”分表示无痛,“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛,临床使用时将有刻度的一面背向病人,让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置,医师根据病人标出的位置为其评出分数,临床评定以0-2分为优,3-5分为良,6-8分为可,8分为差。临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观地做出评分,并对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。VAS方法简单且易行,相对比较客观而且敏感,目前临床常用的VAS尺正面为“0”端和“10”端之间有一游动标,背面有“0-10”的刻度,实用而方便。
视觉模拟量表VAS简单、快速、精确、易操作,在临床上广泛应用于评价治疗的效果。它不仅用来测定疼痛的强弱程度,也可以测定腹痛的缓解程度及其他方面,如:情感、功能水平的程度;VAS的缺点是不能做病人之间的比较,而只能对病人治疗前后做评价。对那些理解能力差的病人会有困难。其信度被许多学者证实很髙,同时具有较高的效度。与数字疼痛评分法有较高的相关性,相关系数为0.77-0.91;VAS与手指测力计之间的相关系数达0.87。VAS还能灵敏地反映出疼痛强度变化及疼痛缓解的程度。
0-10数字强度疼痛量表0-10数字疼痛强度量表(numericalratingscale,NRS)又称数字类比表,11点数
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