月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血.pptVIP

01气虚──统摄无力02虚热──热扰冲任气滞血瘀03血瘀邪与血结04冲任不固，经血失于制约一、病因病机检查：功能失调性子宫出血者，妇查多无明显器质性病变；慢性子宫内膜炎者，子宫内膜活组织松果有助于诊断；盆腔炎患者，妇科检查时有压痛，附件增厚压痛。症状：月经周期正常而月经持续的天数增加，或伴有经量增多，慢性盆腔炎患者可伴有少腹痛，腰骶坠痛或白带增多病史：有无盆腔感染史，有无使用IUD及输卵管结扎术史、诊断二、诊断与鉴别诊断12同：阴道流血淋漓不断异：漏下除经期长外，尚有月经周期紊乱，甚至出血不能自止本病行经时间虽在七天以上，但往往两周内可自然停止与崩漏鉴别要点：停经史；早孕反应；妊娠试验；妇查；超声与异位妊娠的鉴别㈡、鉴别诊断以经期延长而月经周期正常为辨证要点01不可概投固涩之剂，误犯虚虚实实之戒04治疗以固冲调经为大法02气虚者重在补气升提，阴虚血热者重在养阴清热，瘀血阻滞者以通为止03三、辨证论治主要证候：经行时间延长，量多，经色淡红，质稀，肢倦神疲，气短懒言，面色（白光）舌淡，苔薄，脉缓弱。治疗法则：补气升提，固冲调经方药举例：举元煎《景岳全书》加阿胶、艾叶、乌贼骨方解加减㈠、气虚型人参、白术、黄芪、炙甘草──补气健脾摄血升麻──升举中气阿胶──养血止血艾叶──暖宫止血乌贼骨──固冲止血方解：01经量多──加生牡蛎、五味子、棕榈炭经行腹痛，有块──加三七、茜草根、血余炭血虚──加制首乌、龙眼肉、熟地加减：02主要证候：经行时间延长，量少，经色鲜红，质稠，咽干口燥，潮热颧红，手足心热，大便燥结，舌红，苔少，脉细数方药举例：清血养阴汤《妇科临床手册》加减：月经量少──加熟地、丹参潮热不退──加白薇、骨皮治疗法则：养阴清热，凉血调经组成：生地丹皮白芍玄参黄柏女贞子旱莲草12345㈡、虚热型㈢、血瘀型主要证候：经行时间延长，量或多或少，经色紫黯有块，经行小腹疼痛拒按，舌紫黯或有小瘀点，脉涩有力治疗法则：活血祛瘀，固冲调经方药举例：棕蒲散《陈素庵妇科补解》方解：归身、川芎、泽兰──活血祛瘀丹皮、生地、白芍──凉血和阴，清泄血分热秦艽、杜仲──壮腰补肾，固摄冲任蒲黄、棕榈炭──活血止血举元煎用参术芪,升麻炙草功效奇清血养阴地柏芍,玄参丹贞旱莲草棕蒲散里四物先,秦艽丹皮杜泽兰方歌4月经过多概念：月经周期正常，经量明显多于既往者，称为“~~”，亦称“经水过多”、“月水过多”本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血引起的月经过多，或子宫肌瘤、盆腔炎症、子宫内膜异位症等疾病，或宫内节育器引起的月经过多。小总论气虚损伤脾气，中气不足血热热扰冲任，迫血妄行血瘀瘀阻冲任，血不归经冲任不固，经血失于制约一、病因病机 、诊断01病史：大病久病，精神刺激，饮食不节，经期、产后感邪或不禁房事史；或宫内节育器避孕史02症状：月经周期、经期正常，经期的出血量明显多于以往，或伴有痛经、不孕、癥瘕；失血多，病程长者，可有血虚之象03检查、妇科检查、实验室检查、其他检查04二、诊断与鉴别诊断、妇科检查功血患者，盆腔器官没有明显器质性改变；子宫肌瘤患者的宫体增大，质较强，形态不规则，或可触及肿瘤结节；盆腔炎症患者多有宫体压痛，附件增粗、压痛或有炎性包块；盆腔子宫内膜异位症的子宫大小基本正常，多有不同程度的粘连，宫骶韧带、主韧带等处可触到痛性结节，或卵巢囊肿、实验室检查：卵巢功能测定、血液分析、其他：超声、诊刮、纤维内窥镜、子宫碘油造影㈡、鉴别诊断与崩漏鉴别排除血液病、心血管疾患、肝功能损害等引起的月经过多A以月经量多而周期、经期正常为辨证要点，结合经色和经质变化以及全身证候分辨虚实、寒热B治疗时注意经时和平时的不同，平时治本以调经，经时固冲止血,标本同治三、辨证论治主要证候：行经量多，色淡红，质清稀，神疲体倦，气短懒言，小腹空坠，面色（白光）白，舌淡，苔薄，脉缓弱01治疗法则：补气升提，固冲止血02方药举例：安冲汤《医学衷中参西录》加升麻03方解04加减05㈠、气虚型01黄芪、白术、升麻──补气升提，固冲摄血生龙骨、生牡蛎、海螵蛸、续断──固冲收敛止血生地、白芍──凉血敛阴茜草根──止血不留瘀方解：02经行有瘀块或伴有腹痛──加泽兰、三七、坤草腰骶痠痛──加鹿角霜、补骨脂、桑寄生头晕心悸──生地易熟地，加