《骨与关节结核》课件.pptVIP

骨与关节结核骨与关节结核是结核杆菌感染骨骼和关节引起的慢性疾病。它可影响任何年龄段的人，但最常发生在儿童和青少年身上。作者：

概述结核病结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，可影响多个器官，包括肺、淋巴结、大脑、骨骼和关节。骨与关节结核是最常见的结核病类型之一，影响着世界各地的许多人。骨与关节结核骨与关节结核是指结核杆菌感染骨骼和关节，导致的炎症和破坏性疾病。它是结核病中较少见的一种，但一旦发生，治疗过程漫长而复杂，患者可能面临着行动不便、关节畸形和疼痛等问题。

定义病原体结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要影响肺部，但也可以影响身体的其他部位，包括骨骼和关节。骨与关节结核骨与关节结核是结核分枝杆菌感染骨骼和关节的一种形式，通常发生在儿童和青少年中。病变结核病变通常出现在骨骼的末端或关节的软骨和骨骼交界处，导致骨质破坏、关节炎和功能障碍。

流行病学脊柱结核髋关节结核膝关节结核其他部位骨与关节结核是一种常见的疾病，主要发生在发展中国家。在我国，骨与关节结核的患病率较高，但近年来随着医疗水平的提高，患病率有所下降。骨与关节结核的类型多种多样，其中脊柱结核最为常见，其次是髋关节结核和膝关节结核。不同类型骨与关节结核的临床表现有所不同，需要根据具体情况进行诊断和治疗。

病因和致病机制结核杆菌是引起骨与关节结核的主要病原体，通过呼吸道感染人体。人体免疫力低下时，结核杆菌更容易侵犯骨骼和关节。结核杆菌可通过血液循环传播到骨骼和关节，导致感染。结核杆菌感染后，会引起局部炎症反应，导致骨质破坏和关节腔积液。

临床表现早期早期症状较为隐匿，患者常表现为轻微的关节疼痛、肿胀、活动受限，以及疲乏、食欲下降等全身症状。由于症状轻微，患者常被误诊为风湿病或其他疾病。中期中期症状加重，关节疼痛明显加剧，肿胀明显，活动度受限，部分患者可出现关节畸形。此时，患者常伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。晚期晚期症状最为严重，关节疼痛剧烈，活动度几乎完全丧失，关节畸形明显，甚至出现关节脱位。此时，患者往往伴有严重营养不良、贫血、低蛋白血症等全身并发症。

骨与关节结核的类型11.脊柱结核脊柱结核是骨与关节结核中最常见的类型，约占骨结核的50%以上。22.髋关节结核髋关节结核主要侵犯髋关节软骨和骨头，导致关节破坏和疼痛。33.膝关节结核膝关节结核常累及关节软骨、骨头、滑膜，影响关节活动度和稳定性。44.其他部位的结核其他部位的骨与关节结核，如肩关节、肘关节、踝关节、腕关节等，相对较少见。

脊柱结核脊柱结核是骨与关节结核中最常见的类型。它通常发生在胸椎和腰椎，很少见于颈椎。结核病灶可以侵犯椎体、椎间盘、韧带和肌肉，造成不同程度的脊柱破坏和畸形。症状包括背部疼痛、僵硬、活动受限、神经压迫症状等。诊断主要依靠影像学检查，包括X线、CT和MRI。治疗以抗结核药物为主，配合手术治疗和康复治疗。

髋关节结核髋关节结核是骨与关节结核最常见的类型之一，多见于青壮年，且男性患者略多于女性。髋关节结核的症状包括髋关节疼痛、活动受限、跛行、肿胀和肌肉萎缩等。诊断主要依靠病史、体检、影像学检查和实验室检查。治疗以抗结核药物治疗为主，辅以手术治疗和康复治疗。

膝关节结核膝关节结核是结核病的一种常见类型，常累及膝关节的滑膜、软骨、骨骼以及周围组织。膝关节结核的症状包括膝关节疼痛、肿胀、活动受限、关节积液、甚至关节畸形。由于膝关节是人体重要的负重关节，膝关节结核的治疗需要综合考虑药物治疗、手术治疗和康复治疗，以恢复关节功能，防止关节畸形，提高生活质量。

其他部位的结核手部结核手部结核通常累及腕关节、掌骨、指骨，也可侵犯肌腱、滑膜鞘。足部结核足部结核多累及踝关节、跗骨、跖骨和趾骨，也可发生于足底筋膜、韧带等组织。颅骨结核颅骨结核通常表现为头痛、局部肿胀、皮肤溃烂等，需要警惕神经系统并发症。胸廓结核胸廓结核可能导致肋骨、胸骨、胸椎等部位的病变，影响呼吸功能，需注意胸部影像学检查。

诊断11.临床表现认真询问病史，如发热、盗汗、乏力等症状。22.体格检查仔细检查患处，如肿胀、压痛、活动受限等。33.影像学检查X线、CT、MRI等检查可帮助确定诊断。44.实验室检查血常规、结核菌素试验等可提供辅助诊断依据。

体格检查触诊检查肿胀、压痛、波动感等，可发现结核性脓肿。关节活动度观察关节活动度、畸形、肌力减退等。脊柱检查观察脊柱的生理弯曲、畸形、压痛等。

影像学检查X线检查是骨与关节结核的首选影像学检查方法，能够显示骨骼的破坏和软骨的破坏，以及软组织的改变。CT扫描可以更清晰地显示骨骼的破坏情况，以及病灶的范围。MRI检查可以显示骨髓的病变，以及软组织的炎症和水肿，有助于早期诊断和评估病变的程度。对于骨与关节结核的鉴别诊断，影像学检查也非常重要。例如，对于骨髓炎，影像学检查可以显示骨骼的