第七节抽搐的急救处理苏州卫生沈娟课件.pptx

第七节抽搐的急救处理

第六章常见急症、疾病的现场急救

苏州卫生职业技术学院沈娟

案例1

小王刚刚结婚1年，因为琐事和婆婆发生了争吵，不过吵着吵着，小王突然“背过气去”，“不省人事”，甚至出现四肢发挺，手指使劲抽，有时还手脚抖动不止的情况。

案例2

豆豆，男孩，4岁，早晨起床后无明显诱因突然出现抽搐，表现为双眼一侧斜视，口周发绀，四肢呈强直、阵孪抽搐。抽时神志不清。口吐白沫，大小便失禁，持续1-5分钟后缓解，间隔5-10分钟后再次抽搐。豆豆在这整个过程中意识丧失，始终呼之不应。

案例3

苗苗，女孩，3岁，因感冒，体温较高，早晨测量体温为39.8℃。家长在准备给孩子喂感冒药时，发现孩子面色潮红，目光呆滞，牙关紧闭，突然上肢强制阵孪发作。

怎么了？

如何正确处理？

如何预防该类疾病？

抽搐

抽搐Tic

全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。

当肌群收缩表现为强制性和阵孪性时，称为惊厥。惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性，伴有或不伴有意识丧失。

基础知识

抽搐并不是一种疾病，而是疾病严重的临床征象，或是某些疾病(癫痫、高热惊厥、低钙血症、癔症等)的主要表现。

基础知识

抽搐的类型

全身性抽搐：为全身骨骼肌收缩，

局限性抽搐：为躯体或颜面某一局部的连续性抽

动。如日常生活中的“腿抽筋”。

症状起因

脑部疾病

感染（脑炎、脑膜炎等）

外伤（产伤、颅脑外伤）

肿瘤

血管疾病（脑出血、蛛网膜下腔出血）

寄生虫病

其他

症状起因

全身性疾病

感染（破伤风、狂犬病、百日咳）

中毒

心血管疾病

代谢障碍（低血糖状态、低钙血症、子痫）

风湿病

其他

症状起因

神经官能症（癔症性抽搐和惊厥）

小儿惊厥、高热惊厥

案例分析

三个案例中的患者均发生了抽搐

案例1小王的起因为癔症性抽搐

案例2豆豆的起因为癫痫发作

案例3苗苗的起因为小儿高热惊厥

现场判断

区别点

癫痫发作

癔症抽搐大发作

高热惊厥

发病人群

所有年龄群，儿童多见

青年女性

四岁以内幼儿

病因

脑部病变

精神刺激

高热

意识·

完全丧失

意识清楚

意识丧失

发作时间

白天、夜间均有

绝大多数在白天

均有

发作地点

不加选择

有人的场合发作

不加选择

持续时间

3-10分钟；自行停止

持续时间较长；不经特殊处理不会停止

较短，自行停止

抽搐形式

刻板

不规律

刻板

伴随症状

摔伤、舌咬伤、大小便失禁

基本无

严重者伴有大小便失禁、摔伤

急救措施

1、要让病人平卧在柔软、平整的地方，保持病人舒适。如果发现病人已经要倒下的时候，应该要迅速扶住病人顺势让其倒下，避免突然倒下的摔伤。注意保护头部。

急救措施

2、及时除去病人身上的危险物品或硬的物品，解开衣领、腰带等，有假牙的一定要去掉假牙，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

3、抽搐发作时，病人牙关紧咬，不要强行掰开牙齿，不建议在口中塞毛巾等物品。

4、为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起窒息，救助者始终守护在病人的身旁，观察病人呼吸情况，随时擦去病人的呕吐物。

5、不可强行按压抽搐的身体，也不可强行掰开痉挛的手指，以免骨折及脱臼。

急救措施

6、如抽搐超过5分钟还未恢复正常，应及时送医院治疗。

7、当病人全身肌肉抽搐痉挛停止，应迅速将病人的头转向一侧，让病人口中的唾液和呕吐物流出，避免窒息。病人的全身肌肉慢慢放松后，将其原来的强迫姿势改为侧卧，这样可使口水从嘴角流出防止窒息，同时舌根也不易后坠而阻塞气道。

8、注意病人保暖及周围环境的安静。

注意事项

癔症性抽搐发作：保持冷静安静；不要太过关注，但要关心患者；不给予病人不良暗示；有暴力倾向的病人，应该紧急就医。

小儿高热惊厥：尽快解除孩子身上衣服；保证呼吸道通畅；保证周围环境安全；迅速给予孩子物理降温。

预防措施—癔症性抽搐发作

及时消除病因，使患者对自身疾病性质有正确的了解；

正视自身存在的性格缺陷，改善人际关系；

家属掌握关于癔症的科学知识，对患者的非适应性行为不给予迁就或不适当强化；

保持心态平和，找到正确的情绪宣泄出口。

预防措施—癫痫发作

避免重体力劳动及大运动量锻炼；

饮食清淡，多食蔬菜水果，避免咖啡、可乐、辛辣等兴奋性饮料及食物，戒烟、戒酒；

及时诊断，及早治疗，服药规律；

预防措施—癫痫发作

禁止驾驶汽车、禁止在海边或江河里游泳、不宜在高空作业、不操作机器等；

加强心理护理；

注意家族遗传病史，优生优育；

小儿发热时应及时就诊；

保证健康的生活方式。

小结

抽搐发作勿慌乱，

分清原因是关键，

镇静陪护呼吸畅，

侧卧保暖护安全。