第十三章女性生殖系统炎症患者的护理58课件.ppt

第十三章女性生殖系统炎症患者的护理第四节子宫颈炎症第四节子宫颈炎症子宫颈炎症(cervicitis)是妇科最常见的下生殖道炎症之一分类：宫颈阴道部炎症宫颈管黏膜炎症较多见急性宫颈炎→慢性宫颈炎急性宫颈炎病原体性传播疾病病原体内源性病原体物理因素化学因素刺激机械性宫颈损伤一、病因慢性宫颈炎急性宫颈炎迁延而来病原体持续感染所致二、临床表现1.急性子宫颈炎阴道分泌物增多→外阴瘙痒及灼热感乳白色黏液状/淡黄色脓性/血性经间期出血性交后出血尿急、尿频、尿痛妇科检查2.慢性子宫颈炎症状：多无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血或月经间期出血，偶有外阴瘙痒或不适。妇科检查：宫颈糜烂样改变或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从此流出子宫颈肥大、子宫颈息肉。二、临床表现宫颈柱状上皮异位——既往称为“宫颈糜烂”宫颈糜烂样改变：生理性/病理性二、临床表现生理性柱状上皮异位阴道镜表现子宫颈腺囊肿子宫颈糜烂三、处理原则1.急性子宫颈炎抗生素治疗经验性/针对性抗生素治疗淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染，性伴侣要进行相应的检查和治疗。2.慢性子宫颈炎无需治疗：宫颈糜烂样改变如无临床症状者，不需治疗，仅需要做细胞学筛查，若细胞学异常，则根据细胞学结果进行相应处理。子宫颈肥大一般无需治疗治疗前应排除宫颈上皮内瘤变和宫颈癌物理治疗：包括激光、冷冻和微波治疗中药治疗保妇康栓等子宫颈息肉息肉摘除术三、处理原则宫颈肥大宫颈息肉1.一般护理2.病情观察3.治疗护理（1）急性宫颈炎：按医嘱规范使用抗生素，观察药物副作用。（2）慢性宫颈炎：物理治疗为主要方法。4.健康指导四、护理要点方法：激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波疗法等。原理：都是将宫颈糜烂面的单层柱状上皮破坏，结痂脱落后新的鳞状上皮覆盖创面，为期3～4周，病变较深者，需6～8周，宫颈恢复光滑外观。物理治疗物理治疗的注意事项治疗前应常规做宫颈刮片行细胞学检查，排除宫颈癌和宫颈上皮内瘤变。有急性生殖器炎症者列为禁忌。治疗时间选择在月经干净后3～7天内进行。术后应每日清洗外阴2次，保持外阴清洁，创面尚未愈合期间(4～8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗。物理治疗的注意事项病人术后均有阴道分泌物增多，在宫颈创面痂皮脱落前，阴道有大量黄水流出，在术后1～2周脱痂时可有少量血水或少许流血，如出血量多者需急诊处理，局部用止血粉或压迫止血，必要时加用抗生素。一般于两次月经于净后3～7天复查，了解创面愈合情况，同时注意观察有无宫颈管狭窄。未痊愈者可择期再作第二次治疗。