《小儿烧伤补液》课件.ppt

小儿烧伤补液

烧伤的类型和分度浅二度烧伤表皮和真皮浅层损伤，红肿，疼痛明显，有水疱。深二度烧伤表皮和真皮深层损伤，红肿，疼痛剧烈，水疱破裂，创面呈白色，无毛囊。三度烧伤表皮和真皮全部损伤，创面呈焦黄色或黑色，无痛觉，皮肤组织坏死。

烧伤的症状皮肤发红水泡疼痛

烧伤的急救措施立即降温用大量清水冲洗烧伤部位，持续至少15分钟。脱去衣物小心地脱去衣物，避免将衣物黏在烧伤部位。包扎伤口用干净的纱布或毛巾覆盖烧伤部位，防止感染。及时就医尽快将患儿送往医院接受专业治疗。

小儿烧伤的特点1皮肤薄嫩小儿皮肤薄嫩，血管丰富，更容易被烫伤或烧伤。2体表面积大小儿体表面积相对较大，烧伤面积也更容易更大。3抵抗力弱小儿抵抗力弱，更容易出现感染和并发症。

小儿烧伤补液的重要性1补充体液烧伤后会导致大量体液丢失，影响血液循环和器官功能。2维持血压及时补充体液可以帮助维持血压稳定，防止休克的发生。3改善血流补充体液可以改善血液循环，促进伤口愈合。

补液的时机1烧伤后早期立即开始补液2烧伤面积15%应尽早补液3出现休克症状立即进行补液

补液的途径静脉补液静脉补液是烧伤补液的主要途径，可以迅速补充血容量，纠正水电解质紊乱。适用于病情较重，口服补液效果不佳的患儿。口服补液对于轻度烧伤的患儿，可以采用口服补液的方法。鼓励患儿多喝水，补充丢失的体液。也可以使用口服电解质溶液。

补液的原则个体化原则根据儿童的年龄、体重、烧伤面积和程度、以及临床症状等因素，制定个性化的补液方案。及时性原则烧伤后应尽早进行补液，以补充丢失的体液，维持循环血量，预防休克。安全性原则补液过程中要注意观察儿童的反应，避免过快补液或补液过量，防止发生水电解质紊乱。

补液的计算公式1基础液体重（kg）×100ml/（kg·h）×24h2丢失液体重（kg）×烧伤面积（%）×2-4ml/（kg·%·h）×24h3维持液体重（kg）×40ml/（kg·h）×24h

补液的方法1静脉输液对于严重烧伤的儿童，静脉输液是首选的补液方法。可以通过静脉快速补充液体和电解质，有效地维持循环血量和组织灌注。2口服补液对于轻度烧伤的儿童，可以尝试口服补液，但应注意补充的液体要易于吸收，并根据儿童的年龄和体重调整补液量。3其他方法对于一些特殊情况，例如呕吐或腹泻的儿童，可能需要采用其他方法，例如鼻饲或胃管喂食。

观察补液的效果尿量增加尿量增加说明补液有效，肾脏功能正常。脉搏有力脉搏有力，说明心脏功能良好，循环良好。精神状态好转精神状态好转，说明患儿已恢复了水分平衡。

补液过程中的注意事项密切监测患儿生命体征，如心率、呼吸、血压、尿量等，及时发现并处理异常情况。注意观察患儿精神状态、皮肤颜色、肢体活动等，及时发现脱水或水肿等症状。严格执行补液方案，根据患儿实际情况调整补液速度和剂量，避免补液过快或过慢。注意观察输液部位有无红肿、疼痛、渗出等情况，及时更换输液部位或更换输液方式。及时补充电解质，防止电解质紊乱。注意维持酸碱平衡，必要时给予碱性药物治疗。

补液量的调整1评估病情根据患儿病情、体格和临床表现进行评估2监测指标密切监测尿量、心率、血压等指标3调整补液根据监测指标及时调整补液速度和液量

电解质的补充补充钠、钾、氯等电解质。注意钙、镁等微量元素的补充。根据患儿具体情况选择合适的电解质溶液。

维持酸碱平衡血液pH值烧伤后会导致代谢性酸中毒，需要密切监测血液pH值。碱化治疗根据血液pH值，选择合适的碱化治疗方法，如碳酸氢钠等。监测效果定期监测血液pH值，及时调整治疗方案。

防止水电解质紊乱1密切监测定期监测患儿的尿量、血电解质和酸碱平衡指标，及时发现和纠正水电解质紊乱。2合理补液根据患儿的年龄、体重、烧伤面积和病情，选择合适的补液方案，避免过度补液或补液不足。3补充电解质根据患儿的具体情况，适量补充钾、钠、钙等电解质，预防电解质紊乱的发生。

预防并发症感染烧伤后皮肤屏障受损，易发生感染。加强伤口护理，及时处理感染，避免扩散。休克烧伤后可导致血容量不足，引发休克。及时补液，保持血流动力学稳定，避免休克发生。电解质紊乱烧伤后可导致水电解质失衡，引发电解质紊乱。监测电解质水平，及时补充电解质，预防紊乱。

血容量扩张剂的选择晶体液生理盐水、乳酸钠林格氏液胶体液羟乙基淀粉、右旋糖酐

补液的速度控制1慢速补液初期以慢速补液为主，观察病情变化，防止过度负荷。2逐渐加快随着病情稳定，可逐渐加快补液速度，满足机体需求。3密切监测密切监测生命体征，尿量等指标，根据情况调整补液速度。

监测补液效果的指标尿量每小时尿量应维持在1ml/kg以上血压血压应保持在正常范围心率心率应稳定在正常范围脉搏脉搏应强劲有力，且频率稳定皮肤皮肤弹性良好，无明显脱水现象精神状态精神状态良好，反应灵敏

常见并发症的处理