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肺栓塞后综合征管理策略2025

肺栓塞后综合征(post-PEsyndrome)是指急性肺栓塞在充分治疗至

少6个月后，仍有持续存在的症状或症状加重、功能受限或心肺功能

受损，且这些症状并非由其他合并症引起。目前，在诊断和治疗该综合

征方面仍存在挑战，且常被低估和治疗不足。近日，«MayoClinic

Proceedings〉发表的相关综述对肺栓塞后综合征的流行病学、病理生

理学和临床特征进行了汇总，并详细描述从影像学检查到管理策略的全

方位内容，旨在提高对该综合征的认识，为临床管理提供参考。

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图1肺栓塞后综合征的发展、检查、诊断及结局

流行病学

肺栓塞是第三大常见的心血管急症，约30%~50％的急性肺栓塞幸存者会

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有长期症状，如运动性呼吸困难、心肺功能下降、6in步行试验距离减

少和生活质晕降低等，但肺栓塞后综合征的真实发病率目前尚未明确。

肺栓塞后综合征与年龄、合并症、体重指数(BMI)、吸烟史、肺动脉高

压、右心室功能降低和肺血管阻塞有关。

肺栓塞后综合征可分为持续性慢性血栓患者（慢性血栓栓塞性肺动脉高压

[CTEPH]及慢性血栓栓塞性疾病[CTED]）和无慢性血栓两类。CTEPH

被定义为经影像学证实存在慢性血栓栓塞的毛细血管前肺动脉高压（平均

[mPAP];;..20mmHg，肺血管阻力[PVR]2Wood单位

肺动脉压）。CTED

被定义为有症状的慢性血栓栓塞，静息血流动力学正常；这些患者可能患

有运动诱发的肺动脉高压或通气功能障碍。

在肺栓塞幸存者中，CTEPH的发病率为2.3%，