成人徒手心肺复苏急救应急模块课件.pptx

主讲老师：严秀梅急救应急模块老年照护技能实务成人徒手心肺复苏CardiopulmonaryResuscitation

我国每年发生心脏猝死的人数超过50万例心脏一旦骤停，4分钟之内开始心肺复苏存活率为50%左右错过最佳抢救时间，即使有幸生还脑细胞也会不可逆受损

学会心肺复苏要解决的问题什么是心肺复苏？1什么时间做？2怎么做？3

任务目标知识目标掌握心肺复苏术的操作步骤及注意事项。技能目标能够正确地实施心肺复苏术。素质目标有救死扶伤精神、关爱老人。

心肺复苏是指心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。它可以拯救一个生命。

心肺复苏开始时间与抢救成功率之间的关系1分钟4分钟6分钟8分钟10分钟90%60%40%20%0

如果心脏停止跳动脑死亡（如果4-6分钟没有应用心肺复苏和除颤)没有氧气，脑细胞只能存活4分钟

心肺复苏三个步骤Circulation胸外按压1Airway开放气道2Breathing人工呼吸3

轻拍患者的双肩。大声呼叫“喂，你怎么了？”如果没有反应。判断有无动脉搏动。判断环境、意识、动脉搏动

颈动脉触诊喉结旁开两指处患者有没有动脉搏动？判断颈动脉。触诊判断环境、意识、动脉搏动

判断患者有没有呼吸？用耳朵听有无呼吸的声音低头看胸部有无起伏用面颊感觉是否有气体溢出

患者没有意识，无呼吸，动脉搏动拨打120立即呼救

呼叫图2-44a判断意识图2-44c救护体位复苏体位：仰卧于坚硬的平面头、颈、躯干保持一条直线。

C-胸外按压胸外心脏按压Circulation胸骨中下1/3交界处。两乳头连线中点。按压30次。

C-胸外按压按压部位，姿势必须正确双手叠加掌跟按压。上肢垂直（不屈肘）。向下按压。

C-胸外按压按压深度、频率必须正确按压力量适度。深度：不少于5厘米。频率：不少于100次/分。

A-开放气道清理口腔、鼻腔异物或分泌物。取出活动义齿，畅通气道。

A-开放气道压额抬颌法用一只手按前额，同时用另一只手的食指及中指托起下颌，使患者头部后仰。

A-开放气道压额抬颌法在开放气道的过程中，注意开放不到位或者气道回位会影响吹气效果。

B-人工呼吸捏住鼻子用嘴包住患者的口唇吹气，松开手指，使气体呼出。嘴对嘴人工呼吸两次。

B-人工呼吸人工呼吸吹气时观察胸部是否有隆起；呼气时用面颊感觉是否有气流。人工呼吸与胸外按压比例为2:30。频率：每分钟不少于100次。（每次按压用时不得超过0.6秒，而人工通气每次至少持续1秒钟）

复苏有效指征扪及大动脉搏动。肱动脉收缩压≧60mmHg（8kPa）。瞳孔缩小，心电图改善。有自主呼吸。面色、口唇、甲床颜色由苍白紫绀转红润。

小结一个循环。30按压+2次呼吸。一个周期要进行5次。如果没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏整个过程至少30分钟

心肺复苏术的安全风险点安全风险点不当操作骨折按压姿势错误，力度过大过猛胃胀气、呕吐吹气时间过长内脏损伤衣领、腰带未解开颈椎损伤开放气道前未检查颈椎有无损伤误吸、窒息复苏后未采取复苏体位（头未偏向一侧）按压中断流程不熟悉，吹气按压时间衔接不佳

注意事项患者平卧在地上或者床上，如果床垫比较软，在背部垫一块硬板，以保证按压的质量。胸外按压的时候，按压的部位要正确，按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。在人工呼吸之前必须要开放气道，去除口腔异物，如有假牙，要取出。口对口吹气量不宜过大，每次通气量500-600毫升，避免深吸气，以免引起急性胃扩张。有胸廓起伏，视为有效的人工呼吸。胸外按压与人工呼吸比为30:2，五个循环之后，判断复苏效果。没有复苏继续进行心肺复苏术。

课后需要大家思考胸外按压如何定位？1心肺复苏的有效指征2

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