无创通气护理查房PPT课件.pptVIP

入院后相关医疗治疗：拟予：头孢哌酮舒巴坦钠联合奥硝唑抗炎、溴已新祛痰、糜蛋白酶雾化利咽祛痰、多索茶碱解痉、沙丁胺醇雾化解痉、特步他林、孟鲁司特纳解痉、肺脑合剂兴奋呼吸、泮托拉唑抑酸护胃、根据患者检查结果予以对症治疗。修正诊断：中医诊断：喘病----风寒袭肺西医诊断：1、慢性阻塞性肺病急性发作2、II型呼衰、肺性脑病、呼吸性酸中毒3、慢性肺源性心脏病4、2型糖尿病，5、电解质紊乱：低钠、低氯血症，6、血小板减少症，7、前列腺增生。*经监护室医生评估患者病情后于2016-01-1210:09转出监护室，转入内科继续治疗。经用药后二氧化碳潴留情况反复，且观察患者出现幻觉，白天嗜睡、夜间兴奋，精神差等症状，查体见球结膜中度水肿，面部潮红，双肺闻及散在干鸣，未闻及明显湿罗音。

2016-1-4经内科医生评估患者病情后于12:30转入监护室治疗，予以无创呼吸机辅助通气。于10:30遵医嘱给予持续氧气吸入（12小时以内）交替间断予以无创呼吸机辅助通气。于8:25观察患者神清、精神较前明显好转，予以停止无创呼吸机辅助通气，并予以持续氧气吸入（3-6L/min）维持血氧饱和度96%-100%，患者自觉无明显气紧、胸闷、气促、疲劳，无心情烦躁不适，偶有咳嗽，咳痰，痰较前偏少，能咳出，大便自解，小便通畅。2016-1-52016-1-10目前病情：*患者神志清楚，精神较前明显好转，目前持续氧气吸入（3-5L/min）维持血氧饱和度98%左右，患者自觉心累、气紧、胸闷、气促、疲劳较前有所缓解，无心情烦躁不适，偶有咳嗽、咳痰，痰较前偏少，能咳出，大便自解1次，小便通畅。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，球结膜轻度水肿，较昨日水肿减轻，口唇轻度发绀，咽无明显充血，扁桃体无肿大。护理·体格检查（唐红）肺部检查心脏检查04生命体征检查神志检查Ｐ·Ｉ·Ｏ（魏永丹）１2个护理诊断问题~05P1、清理呼吸道低效与痰液粘稠、排痰不畅、不会有效咳嗽有关。P2、气体交换受损与气道阻力增加、不能维持自主呼吸、气道分泌物过多有关。P3、电解质、酸碱平衡紊乱与呼吸衰竭有关。P4、有感染的危险与疾病本身呼吸系统感染及留置各种管道、皮肤破损有关P5、潜在并发症有窒息的危险。P6、焦虑与长期反复发作担心病情有关P7、有皮肤完整性受损的危险与病人卧床、使用无创呼吸机辅助呼吸有关P8、营养失调与低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、呼吸困难、痰液增多有关P9、活动无耐力与慢性肺功能受损有关P10、睡眠形态紊乱与使用无创呼吸机辅助呼吸舒适度降低有关P11、知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关P12、潜在风险有呼吸机导管脱落及自行拔管的风险。护理措施、效果评价:P1、清理呼吸道无效与痰液粘稠、排痰不畅、不会有效咳嗽有（2016-1-214:30）I1、协助患者取舒适的体位，如半卧位。I2、给予化痰平喘药物，观察药物疗效及不良反应I3、保持气道通畅，加强气道湿化。I4、指导患者深呼吸有效咳嗽和正确排痰I5、严密做好病情观察：咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、肺部体征的变化。I6、遵医嘱予以吸痰护理prn。I7、指导患者少量多次饮水，饮水量在1200-2000ml/日左右。I8、遵医嘱每日予以沙丁胺醇及糜蛋白酶药物6次雾化吸入。O1患者现呼吸道通畅，能自行排痰。（2016-1-89:00）P2、气体交换受损与气道阻力增加、不能维持自主呼吸、气道分泌物过多有关。（2016-1-413:00）I1、安置患者进监护室，予以心电监护，保持室内适宜的温湿度，空气流通，避免声光刺激。注意保持气道加温湿化，呼吸机气道湿化器应保持32-40度，避免干燥的氧气对呼吸道产生刺激。I2、根据患者呼吸情况合理应用呼吸机，做好呼吸机相关护理。遵医嘱予以无创呼吸机辅助通气，根据缺氧类型及程度调节呼吸机参数。护理措施、效果评价:P3、电解质、酸碱平衡紊乱与呼吸衰竭有关。（2016-1-215:00）I1、遵医嘱严密观察