急腹症常见的症状体征课件.ppt

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急腹症常见病症

〔1〕腹痛;部位;牵涉痛;腹痛的急缓;腹痛的性质〔往往表示病变的不同性质〕在鉴别病变上有重大意义：可分为持续性、阵发性及持续性伴阵发加重三种：

持续性腹痛—腹内炎症和出血，如急性阑尾炎；

阵发性绞痛—空腔脏器梗阻或痉挛，如胆道蛔虫；

持续性腹痛伴阵发性加重—炎症与梗阻并存。如肠梗阻发生绞窄时，胆道结石全并胆道感染等。;;〔2〕消化道病症;呕吐物颜色、性质、呕吐量与梗阻部位密切相关;排便情况;其他伴随病症：

绞痛伴有尿频、尿急、尿痛或血尿，应考虑泌尿感染和结石。

腹痛伴有胸闷、咳嗽或伴有心律失常，应考虑肺炎或心绞痛。

女性病人应注意月经及阴道流血情况，这有助于妇产和疾病的诊断。

外科急腹症多有低热，并在腹痛之后，假设先有发冷发热，而后有腹痛。多见于内科疾患。;〔二〕体格检查;〔2〕触诊;〔3〕叩诊;〔4〕听诊;〔三〕辅助检查;X线检查;B超检查;CT检查;诊断性腹腔穿刺;急腹症的鉴别诊断;(3)腹部无局限性固定压痛点，患者常“喜按〞，一般没有反跳痛，更无腹肌紧张。肠鸣音正常或活泼。

(4)假设为女性，出现中下腹痛并向会阴部放射或伴有月经紊乱，阴道出血者应考虑妇科疾患。

(5)可有其它部位的阳性体征，如右下肺大叶性肺炎、胸膜炎，肺部有啰音，胸膜摩擦音。;2.外科急腹症的特点;*;*;*;*;*;三种绞痛鉴别点;*;*;*;*;*;*;*;*;*