脑卒中偏瘫上下肢康复训练.ppt

十五、冰水刺激?目的：反射性的抑制手指和手腕屈肌的痉挛?将患手放于冰水中，浸泡约3秒?可反复3次，间隔数秒第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日十六、患侧上肢的管理因为多数患肢的机能恢复至较低水平时，患者或家属的训练不再强化，易导致功能的下降，所以要求：?患肢的体位摆放功能位?避免肩关节的拉伤?患手手指分开、手心向上?尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日十七、利手交换?尽可能用患手完成力所能及的动作，恢复患手的最大功能，不要废弃患手?因患手功能恢复困难，如患手是利手（如右利者右手瘫痪）应将手的功能进行交换，如可训练左手进餐、写字等。第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日瘫痪下肢的康复训练第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日?下肢的主要功能是支撑体重和行走?下肢瘫痪可造成行走困难?训练的目的是恢复其功能性活动第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日一、良肢位的摆放?髋关节下垫枕，使髋关节保持内收?膝关节外侧垫枕使膝关节保持内收?膝关节下垫枕，使膝关节微屈曲?脚掌下垫支撑板使踝关节背曲第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日二、诱发髋关节内收?此项训练适用与偏瘫早期?患者屈仰卧位，双髋、膝关节于屈曲位时，增加健侧内收运动的阻力，诱发髋关节内收第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日三、髋关节内收、外展的控制训练?目的：促进髋内收、外展运动，提高控制力?患者屈仰卧位，双膝屈曲，健侧下肢保持中立位?患侧下肢在内收外展时保持不同的角度，进行髋关节内收、外展的控制训练第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日关于脑卒中偏瘫上下肢康复训练第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日上肢的康复训练第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日?人体的上肢以灵活协调和技能性运动为主?偏瘫后不容易获得代偿?恢复比下肢差?目的：促进运动、恢复功能第3页，共57页，星期日，2025年，2月5日一、双手上举训练?患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心相对?取仰卧位或坐位，健手带动患手上举过头?作用：?恢复肩胛带、肩、肘、手各关节的解剖关系?缓解肩痛及上肢水肿?诱发上肢的运动功能第4页，共57页，星期日，2025年，2月5日第5页，共57页，星期日，2025年，2月5日二、上提肩胛骨训练?患者取坐位?上臂自然下垂?用力向上耸肩并保持2—3秒，然后放松第6页，共57页，星期日，2025年，2月5日第7页，共57页，星期日，2025年，2月5日三、上肢负重训练?患者取坐位?肩关节轻度外展、外旋、肘伸展，手指伸展支撑于健侧?将重心逐渐移向患侧，维持数秒再恢复原位?重复进行训练?注意：初期需治疗者协助伸肘中期可向长轴方向加压后期可进行肘关节的屈伸运动以促进肘关节的运动控制能力第8页，共57页，星期日，2025年，2月5日第9页，共57页，星期日，2025年，2月5日四、治疗球训练?患者取坐位，治疗者立于病人的患侧与以保护和辅助?病人双手交叉放在球上，将球向前、后、左、右推?当患侧上肢有独立活动能力后，可单用患肢推球?目的：诱发、促进上肢的主动运动第10页，共57页，星期日，2025年，2月5日第11页，共57页，星期日，2025年，2月5日五、上肢屈肌痉挛的抑制?患肢屈肌协同运动阶段时，屈肌痉挛明显?治疗者一手握住患者前臂，另一手握住上臂，缓慢柔和地将患肢的肘伸直，使患肢处于伸展状态?然后，一手控制患肢使肩关节外展、外旋、腕背曲、手指伸展，持续数秒，另一手轻拍或快擦上臂伸肌，刺激伸肘。第12页，共57页，星期日，2025年，2月5日第13页，共57页，星期日，2025年，2月5日六、手指与腕关节痉挛的抑制?治疗者一手握住患手四指?另一手握住患手拇指?并将五指及腕关节均置于伸展位第14页，共57页，星期日，2025年，2月5日第15页，共57页，星期日，2025年，2月5日七、活动伸展的上肢?目的：诱发、促进上肢的主动运动?病人