新版生命体征的评估和护理培训课件.ppt

生命体征就是用来判断病人的病情轻重和危急程度的指征。

生命体征受大脑皮质控制，是机体内在活动的一种客观反应，是衡量机体身心情况的可靠指标。

主要有心率、脉搏、血压、呼吸、瞳孔和角膜反射的改变等等。

生命体征（vitalsigns）:是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。;第一节

体温的评估及护理;学习目标;学习内容;以体温问题--为导向的学习;相关知识1：体温的定义;相关知识1：体温的定义;（一）产热与散热;（二）产热与散热;;（三）体温调节;行为性调节;（四)体温的生理变化;正常体温及其生理变化;影响因素;二、异常体温的评估及护理;㈠体温过高;体温上升期;特点：产热和散热趋于平衡

体温持续在较高状态

持续时间：因病情和治疗效果而异

临床表现：皮肤潮红灼热

呼吸和心率加快

头痛头晕甚至惊厥昏迷;㈠体温过高;4.常见热型;4.常见热型;4.常见热型;4.常见热型;(1)降低体温：30min后复测体温

1）物理降温：39℃可用冰袋，39.5℃酒精或者温水擦浴

2）药物降温：遵医嘱

(2)密切观察病情：定时测体温4次/天，高热患者每4小时测量一次，体温正常3天后，改为2次/天，面色、呼吸、血压等变化

(3)补营养和水份：流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消化）；多饮水，每日3000ml;5.护理措施*

;(5)心理护理

①体温上升期：了解心理反应，给予精神安慰

②高热持续期：解除身心不适，满足合理要求

③退热期：清洁卫生，补充营养

;由于各种原因引起的

产热减少或散热增加

导致体温低于正常范围

体温不升：体温在35℃以下;（二）体温过低;加盖衣被等

给予热饮

提高室温

暖箱;三、体温的测量;（一）体温计的种类及构造

;（一）体温计的种类及构造;（一）体温计的种类及构造;奶嘴式电子体温计;红外成像快速测温系统;（二）体温计的消毒与检查;体温计的消毒*;（二）体温计的消毒与检查;（三）体温测量的方法;部位：水银端斜放于舌下热窝处

嘱病人闭口用鼻呼吸

勿用牙咬勿说话

测温3min;腋下有汗应先擦干

水银端放于腋窝正中，紧贴皮肤，屈臂过胸

测温7-10min;取好体位

润滑肛表

插入深度：3-4cm

测量时间：3min

禁忌：直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量。

;（三）体温测量的方法;四、体温的测量;㈢测量体温的方法;课堂练习;课堂练习;第二节

脉搏的评估与护理;1、掌握呼吸困难病人的护理

2、掌握呼吸、脉搏的测量和记录方法

3、熟悉呼吸、脉搏的异常变化

4、了解呼吸、脉搏的生理性变化;学习内容;以问题为导向的学习

pulseproblem-basedlearning;一、正常脉搏及其生理变化;（一）脉搏的产生;生理变化;二、异常脉搏的评估及护理;*;*;*;水冲脉(waterhammerpulse)

脉搏骤起骤降，急促有力

见于主动脉瓣关闭不全、甲亢

;重搏脉(dicroticpulse)

正常脉搏波在其下降支中有一重复上升的脉搏波，但较第一波为低，不能触及。病理情况下，此波增高可触及

见于伤寒、热性病等

;波形异常;㈡异常脉搏的护理;哪些部位可以测量脉搏，你能正确找到这些测量部位吗？;;三、脉搏的测量;?用物;三、脉搏的测量;第三节

血压的评估与护理;识记：血压的生理变化（正常血压、生理变化）；异常血压的评估及护理。血压的形成；影响血压的因素。

了解：血压计的种类及构造。

运用：血压测量的方法。;学习内容;以血压问题--为导向的学习;CompanyLogo;;㈠血压的形成;（二）血压的生理变化;右上＞左上10～20mmHg

下肢＞上肢20～40mmHg

立位＞坐位＞卧位;*;高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg.;低血压：收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg并且有明显的血容量不足的表现。;良好环境

合理饮食

密切观察病情：四定

坚持运动

心理护理

健康教育：

良好的生活方式

会自我监控血压及紧急处理;根据血液通过狭窄的管道形成的涡流时发出响声而设计的

临床广泛应用;水银血压计;㈡血压计的构造;;（三）血压测量的方法

【目的】

判断血压有无异常

动态监测血压变化，间接了解循环系统功能

协助诊断;血压测量的方法

【操作步骤】

核对

测量：肱动脉/腘动脉

;肱动脉;肱动脉;肱动脉;腘动脉;整理血压计

体位恢复

记录:

(1)收缩压/舒张压,如120/84mmHg

(2)收缩压/变音/消失音,如120/84