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PPT脑梗塞病人的护理查房

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目录

脑梗塞概述与发病机制

护理评估与计划制定

急性期护理措施实施

恢复期康复训练指导

药物治疗管理与注意事项

健康教育与出院指导

01

脑梗塞概述与发病机制

脑梗塞是指由于脑部血管阻塞导致脑部血液供应障碍，使得局部脑组织缺血缺氧而坏死，进而产生相应的神经功能缺损症状。

定义

根据梗塞部位和病因不同，脑梗塞可分为大动脉粥样硬化性脑梗塞、心源性脑梗塞、小动脉闭塞性脑梗塞等。

分类

主要包括血管壁病变、血液成分改变和血流动力学异常等。其中，高血压、糖尿病、高血脂等疾病是脑梗塞的重要危险因素。

除了上述疾病因素外，不良生活习惯（如吸烟、饮酒、缺乏运动等）、高盐高脂饮食、肥胖、精神压力大等也是脑梗塞的危险因素。

危险因素

发病原因

临床表现

脑梗塞的症状因梗塞部位和面积不同而异，常见症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、感觉障碍等。严重者可出现昏迷甚至死亡。

诊断方法

脑梗塞的诊断主要依据患者的病史、临床表现和影像学检查。常用的影像学检查包括CT、MRI和脑血管造影等。

针对脑梗塞的危险因素，积极控制血压、血糖和血脂水平；改善生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等；对于有房颤等心脏疾病的患者，应积极进行治疗和管理。

预防措施

脑梗塞是一种严重的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。因此，加强脑梗塞的预防工作对于降低患者的发病率和死亡率具有重要意义。同时，对于已经发生脑梗塞的患者，及时的护理和治疗也是提高其生活质量的关键。

重要性

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护理评估与计划制定

言语与吞咽功能

评估患者的言语清晰度和吞咽功能，以判断是否存在言语或吞咽困难。

感觉功能

检查患者的触觉、痛觉、温度觉等感觉功能是否正常。

运动功能

评估患者的肌力、肌张力、协调性和平衡能力等运动功能状况。

生命体征

密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现异常情况。

神经系统症状

观察患者是否有头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍等神经系统症状。

皮肤护理

呼吸道护理

排尿护理

肢体功能锻炼

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保持皮肤清洁干燥，定期翻身、拍背，使用气垫床等减压设备，预防压疮发生。

定期为患者翻身、拍背，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，保持呼吸道通畅。

鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁，根据病情采取导尿等排尿措施。

根据患者的运动功能状况，制定个性化的肢体功能锻炼计划，促进肢体功能恢复。

与家属保持密切沟通，提供心理支持和安慰，减轻家属的焦虑情绪。

家属心理支持

家属参与护理

家属健康教育

指导家属参与患者的日常护理工作，如皮肤护理、肢体功能锻炼等，提高家属的护理能力。

向家属传授脑梗塞的相关知识和护理技能，提高家属的照护水平和应对能力。

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急性期护理措施实施

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定时为病人翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

及时清除呼吸道分泌物

给予病人持续低流量吸氧，改善缺氧症状。

吸氧

对于呼吸困难或呼吸衰竭的病人，应及时使用呼吸机辅助呼吸。

必要时使用呼吸机辅助呼吸

持续监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

监测生命体征

注意病人意识状态的变化，如出现意识障碍应及时处理。

观察意识状态

准确记录病人的出入量，以评估病人的脱水情况和肾功能。

记录出入量

加强呼吸道护理，定期为病人更换体位、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。

预防肺部感染

鼓励病人早期进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌收缩等，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

预防深静脉血栓

保持病人皮肤清洁干燥，定期为病人翻身、按摩受压部位，促进血液循环，预防压疮发生。

预防压疮

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恢复期康复训练指导

被动运动

主动运动

平衡训练

步态训练

在病人不能主动活动时，由护理人员或家属进行肢体被动活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。

通过平衡木、平衡垫等器材进行平衡训练，提高病人的平衡能力。

鼓励病人尽早进行主动活动，从简单的屈伸开始，逐渐增加运动幅度和难度。

指导病人进行正确的步态训练，纠正异常步态，提高行走能力。

从单音节开始，逐渐过渡到多音节、单词、短语和句子，让病人重新掌握发音技巧。

发音训练

口语表达训练

听力理解训练

阅读和书写训练

鼓励病人多说话、多交流，通过复述、描述、对话等方式提高口语表达能力。

通过播放录音、讲述故事等方式提高病人的听力理解能力。

指导病人进行阅读和书写训练，提高阅读和书写能力。

家属的陪伴和关心可以让病人感受到温暖和支持，增强康复信心。

提供情感支持

家属可以协助病人进行康复训练，如帮助病人进行被动运动、监督病人的饮食和用药等。

协助康复训练

家属可以与病人多交流、多沟通，了解病人的需求和感受，帮助病人更好地适应康复过程。

促进沟通交流

家属可以参与病人的治疗决策过程，与医护人