《食管疾病》课件.pptVIP

食管疾病食管疾病是指发生在食管的各种病变，包括炎症、肿瘤、功能性疾病等。这些疾病会影响食物的正常通过，导致吞咽困难、胸痛、呕吐等症状。

食管解剖生理解剖结构食管是连接咽喉和胃的肌肉管，位于颈部、胸部和腹部。食管壁由四层组成：粘膜层、肌层、粘膜下层和外膜层。食管粘膜由复层鳞状上皮构成，可抵抗食物的摩擦和腐蚀。生理功能食管的主要功能是将食物从咽喉运送到胃部。食物在食管中通过蠕动波的推动，完成吞咽过程。食管的平滑肌收缩和放松控制着食物的流动。

食管的基本结构食管壁食管壁由四层结构组成：粘膜层、粘膜下层、肌层和外膜层。粘膜层粘膜层是食管最内层，由上皮、固有层和肌层组成，负责保护食管，分泌粘液，帮助食物通过。肌层肌层是食管的中间层，由平滑肌组成，负责蠕动，推动食物向下运动。外膜层外膜层是食管的最外层，由结缔组织组成，负责连接食管，固定其位置。

食管的功能食物运输食管是食物从口腔进入胃的通道，通过肌肉收缩和舒张，将食物推向胃部。防止反流食管下端连接胃部，贲门括约肌可以控制食物进入胃部，防止胃内容物反流回食管。保护作用食管内壁覆盖着粘膜，可以分泌粘液，润滑食物，并保护食管免受食物的刺激。

食管生理生理特点11.食管蠕动食管肌肉收缩，将食物向下推送到胃部。22.食管分泌食管分泌粘液，润滑食管壁，方便食物通过。33.食管的防御机制食管壁有防御机制，抵御胃酸和胆汁的反流。44.食管的调节机制食管功能受神经和激素调节，确保正常食物通过。

食管常见疾病食管反流病胃酸或胆汁反流至食管，引起灼痛、反酸等症状。食管裂孔疝胃的一部分穿过食管裂孔进入胸腔，导致消化不良、反流等症状。贲门失弛缓症贲门肌肉收缩无力，导致食物难以下咽，引起吞咽困难。食管憩室食管壁出现小袋状突起，可引起吞咽困难、胸痛等症状。

食管反流性疾病食管反流性疾病(GERD)是指胃内容物反流至食管，引起症状或并发症的一种疾病。GERD是常见的消化系统疾病，影响许多人。常见的症状包括胃灼热、反酸、胸痛和吞咽困难等。

反流性食管炎1胃酸反流胃酸从胃中反流回食管，导致食管黏膜受损。2食管黏膜炎症胃酸刺激食管黏膜，引起炎症反应，出现疼痛、灼热等症状。3食管损伤长期反流会导致食管黏膜溃疡、狭窄，甚至癌变。

反流性食管炎的症状胸口灼痛胸骨后灼痛感，常在饭后或平躺后加重，可伴有反酸，甚至放射到颈部、喉咙。反酸胃内容物反流至食管，引起酸味或苦味感，常在饭后或平躺后出现。吞咽困难食管炎可导致食管壁炎症肿胀，造成吞咽困难或梗阻感。其他症状反流性食管炎还可能出现吞咽疼痛、咳嗽、打嗝、声音嘶哑等症状。

反流性食管炎的诊断病史询问详细了解患者的症状，如反酸、烧心、胸痛等，并询问病史、家族史、药物使用情况。医生会询问患者的症状，例如反酸、烧心、吞咽困难、胸痛等，以及症状出现的频率、持续时间、诱发因素、缓解因素等。体格检查观察患者的体型、营养状况、是否有明显异常，以及听诊心脏和肺部，检查腹腔情况，评估是否有腹部肿块。检查患者的口腔、咽喉、食管，以及腹部的情况，如腹部是否有触痛、肿块、肝脾肿大等。

反流性食管炎的分类糜烂性食管炎食管黏膜出现糜烂或溃疡，是反流性食管炎最常见的类型。食管狭窄长期反流导致食管黏膜反复损伤，最终形成狭窄。食管Barretts粘膜食管黏膜发生化生，这是食管癌前病变。

反流性食管炎的治疗生活方式调整保持健康体重，避免进食过饱，戒烟戒酒，晚餐后避免立即平躺。药物治疗质子泵抑制剂(PPI)和H2受体阻滞剂(H2RA)是常用的药物，可抑制胃酸分泌。手术治疗对于药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗，如胃底折叠术或食管环植入术。

食管裂孔疝食管裂孔疝是胃或食管的一部分从膈肌上的食管裂孔突出，进入胸腔，并通过该孔进入胸腔的一种疾病。

食管裂孔疝的症状11.烧心胸骨后灼痛，饭后加重。22.反酸胃内容物反流至食管，引起酸味或苦味。33.胸痛食管裂孔疝伴有胸痛，常发生于饭后。44.吞咽困难由于疝囊压迫食管，导致吞咽食物困难。

食管裂孔疝的诊断体格检查评估患者的体格状况和临床表现，例如腹部触诊、听诊等，以确定是否出现食管裂孔疝的症状。内镜检查通过食管镜观察食管和贲门，可直接观察食管裂孔疝的大小、位置和性质，并进行活检。X线检查食管裂孔疝的X线检查可以观察食管和胃的形态、位置和大小，并评估是否有反流现象。影像学检查其他影像学检查，例如CT、MRI等，可以更详细地了解食管裂孔疝的结构和周围组织的状况。

食管裂孔疝的治疗药物治疗主要用于缓解症状，包括胃酸抑制剂和促胃动力药，例如质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂等。手术治疗适用于保守治疗无效或症状严重者，常见的手术方式有腹腔镜下食管裂孔疝修补术。生活方式改变保持健康的饮食习惯，避免过度进食、辛辣刺激性食物，适当减轻体重，避免剧烈运动等。

贲门失弛缓症贲