第五章口腔颌面颈部局部解剖课件.ppt

*大张口时，在平对上、下颌后牙牙合面间的颊黏膜上有一个三角形隆起称为颊垫，又叫颊脂垫。深其隆起的尖称为颊垫尖或颊脂垫尖。临床意义：向后邻近翼下颌皱襞前缘，约相当于下颌孔平面，为下牙槽神经阻滞麻醉的重要解剖标志。

7.颊垫尖三、口腔前庭及其表面解剖标志四、唇*境界(一)境界上界：鼻底下界：颏唇沟两侧：唇面沟中部：口裂将唇分为上唇和下唇两部。口裂两端为口角，正常位置约相当于尖牙与第一前磨牙之间。*（二）表面标志：口角：口裂两端，静止时，正常位置在尖牙与第一前磨牙之间唇红：上、下唇的皮肤与黏膜的移行区白唇：红唇以外的皮肤唇红缘：唇红与白唇交界处唇弓：上唇的唇红缘呈“M”形的弓背状唇峰：“M”形唇弓在中线两侧的最高点唇珠（上唇结节）：唇正中唇红呈珠状地向前下方突出表面标志四、唇*人中：上唇皮肤表面，由鼻小柱向下至唇红缘的纵行浅沟人中穴：人中的上中1/3交点，是一急救穴位人中嵴：人中的两侧各有一条与其平行的稍微隆起的皮肤嵴人中点：“M”形唇弓在中线上的最低点。表面标志四、唇层次唇*1.皮肤：分为红唇和白唇，白唇部的皮肤较厚，富于毛囊、皮脂腺和汗腺，是疖、痈的好发部位。2.浅筋膜：较疏松。3.肌层：口轮匝肌。4.黏膜下层：内含上、下唇动脉及黏液腺。上、下唇动脉在平唇红缘处形成冠状的动脉环，距黏膜近而隔皮肤较远。黏膜下层内含有黏液腺，可发生黏液囊肿。5.黏膜：有黏液腺开口，排出黏液、润滑黏膜。血液供应动脉：面动脉分支上唇动脉上唇动脉上下唇动脉环静脉：面前静脉回流唇*淋巴回流和神经支配唇部淋巴引流部位上唇及下唇外侧部下颌下淋巴结上唇耳前淋巴结或颈深上淋巴结下唇中部颏下淋巴结下唇中线或近中线交叉至对侧的下颌下淋巴结下唇外1/3通过颏孔进入下颌骨神经支配感觉神经运动神经上、下颌神经的分支面神经唇*淋巴回流（一）颊部的境界颊部(cheeks)的上界为颧骨下缘下界为下颌骨下缘前界为唇面沟后界为咬肌前缘在颊部区域无明显的表面解剖标志?五、颊五、颊五、颊五、颊层次颊由外向内分为6层，即皮肤、皮下组织、颊筋膜、颊肌、黏膜下层和黏膜。*外→内分六层：1.皮肤2.皮下组织(二)层次①较面部其他部位发达，在颊肌表面和颊、咬二肌之间，有一团菲薄筋膜包被的脂肪，称颊脂垫。②神经血管：

横行组：面神经颧支、上颊支、腮腺导管、面神经下颊支和下颌缘支；

斜行组为面动脉、面静脉。③颊及颌上淋巴结皮下组织深面，覆盖于颊肌表面，向后被覆于咽肌表面者称咽筋膜。颊咽筋膜在上述二肌间增厚，形成翼下颌韧带(颊咽肌缝)，张于翼钩与下颌骨的下颌舌骨线后端之间(内斜线后端)，该韧带是翼内肌前缘的标志。3.颊筋膜*4.颊肌：是颊部唯一的肌肉，起自翼下颌韧带及上、下颌第一、第二、第三磨牙牙槽骨外面、肌纤维向前参入口轮匝肌中，该肌为腮腺导管所穿过。5.黏膜下层：富有黏液腺。6.黏膜：腮腺导管乳头、翼下颌皱襞、颊脂垫尖血供血供、淋巴管和神经动脉静脉面动脉、眶下动脉和面横动脉面前静脉淋巴回流下颌下淋巴结神经支配感觉神经运动神经上、下颌神经的分支面神经颊*六、牙龈*定义：为覆盖于牙槽突边缘区及牙颈的口腔黏膜，内与腭或舌下区、外与牙槽黏膜相连。龈缘：牙龈的边缘，波浪状，其突入牙间部分称为龈乳头(牙间乳头)。七、腭腭（palate）又名口盖，分隔口腔和鼻腔，参与吞咽、发音、言语及咀嚼等活动。七、腭腭分为前2/3的硬腭及后1/3的软腭两部分。七、腭*1．表面解剖标志穹隆状，有牙弓围绕。可见到或触到：(1)腭中缝：为硬腭中线上纵行的黏膜隆起。(2)切牙乳头：又称腭乳头，为一黏膜隆起，深面为切牙孔，鼻腭神经、血管经此孔穿出，向两侧布于硬腭1/3。切牙乳头是鼻腭神经局部麻醉的表面标志(一)硬腭七、腭硬腭的表面标志1．表面解剖标志(3)腭皱襞：硬腭前部，自腭中缝前部向两侧略呈辐射状的软组织嵴，形状不规则。(一)硬腭七、腭硬腭的表面标志(4)上颌硬区及上颌隆突：

上颌硬区：硬腭中央部分，黏膜薄而缺乏弹性，称之。

上颌隆突：硬区前部有时可出现不同程度的骨质隆起称之。七、腭硬腭的表面标志(5)腭大孔：硬腭后缘前方约0.5cm处，上颌第三磨牙腭侧，约相当于腭中缝至龈缘之外、中1/3处。肉眼观察此处黏膜稍显凹陷，深面即腭大孔，腭前神经及腭大血管经此孔向前布于硬腭后2/3。(6)翼钩：位于上颌第三磨牙后内侧约1~1.5cm处，触摸此处有一骨质