《ERCP病人的护理》课件.pptVIP

ERCP病人的护理ERCP是内镜逆行胰胆管造影术，用于诊断和治疗胆道系统疾病。ERCP手术后，患者需要接受细致的护理，以确保术后恢复良好。

ERCP简介ERCP是内镜逆行胰胆管造影术的简称，是一种重要的诊断和治疗方法，它可以用来检查和治疗胰管和胆管的疾病。该技术利用内镜将导管插入十二指肠，然后将造影剂注入胰胆管，从而获得清晰的图像，以诊断和治疗相关疾病，如胆结石、胆管狭窄、胰腺炎等。

ERCP适应症胆道结石胆总管结石是ERCP的主要适应症之一，可通过ERCP进行取石或碎石术。ERCP可用于诊断和治疗胆道结石，包括胆囊结石、胆总管结石等。胆道狭窄胆管狭窄可由多种原因引起，如胆管炎症、胆道手术等，ERCP可进行扩张或支架置入治疗。ERCP可有效缓解胆道狭窄引起的胆汁淤积，改善患者症状。胰管疾病胰管疾病，如胰管结石、胰管狭窄，ERCP可进行取石、扩张、支架置入等治疗。ERCP可有效改善胰管疾病引起的疼痛和胰腺炎。其他ERCP还可用于诊断和治疗其他肝胆疾病，如胆道肿瘤、胆道感染等。

ERCP禁忌症严重心肺功能不全患者心肺功能严重受损，无法耐受ERCP手术的麻醉和操作。严重肝功能障碍患者肝功能严重受损，无法代谢麻醉药物和手术带来的损伤。凝血功能障碍患者凝血功能异常，容易出现出血风险，不适合进行ERCP。消化道出血患者存在消化道出血，进行ERCP可能会加重出血风险。

ERCP术前准备1体检与评估评估患者的肝胆功能、凝血功能、肾功能和心脏功能。询问患者病史和药物史，了解患者的过敏史和用药史。评估患者的营养状况，确保患者营养充足，并根据患者的实际情况调整饮食。2术前禁食术前8小时禁食，4小时禁水，以确保患者在手术过程中空腹。术前应告知患者禁食和禁水的时间，并帮助患者做好心理准备。术前应监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率等，并根据患者的实际情况调整护理措施。3心理准备术前应向患者解释ERCP手术的流程、风险和注意事项，并积极解答患者的疑问。术前应与患者沟通，了解患者的焦虑和恐惧，并给予患者心理支持。术前应签署手术知情同意书，确保患者对手术的风险和收益有充分的了解。

ERCP术中关注点生命体征监测密切关注患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标。药物管理合理使用镇静剂、止痛药、抗生素等药物，控制患者的焦虑和疼痛，预防感染。患者状态注意患者的神志、皮肤颜色、呼吸状况、疼痛程度，及时发现异常情况。设备安全确保所有设备处于正常工作状态，严格操作规程，避免意外发生。

ERCP术后观察重点1生命体征监测患者血压、心率、呼吸、体温等，及时发现异常。2疼痛评估观察患者疼痛程度，及时给予镇痛药物，缓解患者不适。3出血监测密切观察患者有无出血症状，如黑便、呕血等，及时采取止血措施。4肝胆功能监测患者肝胆功能指标，评估肝胆功能变化。

术后并发症胰腺炎ERCP手术后最常见的并发症。胰管损伤、导管放置不当、胰管内压力增加，这些因素都会导致胰腺炎。出血术后出血通常与胆道或胰管损伤有关。出血可能发生在手术过程中或术后几天内。感染感染可能发生在手术过程中或术后，通常与手术部位感染有关。胆管炎胆管炎是胆管感染，可能发生在手术过程中或术后，通常是由胆管阻塞引起的。

并发症预防措施11.术前评估充分评估患者的风险因素，包括肝脏功能、凝血功能、消化道疾病等，以确定ERCP的风险。22.术中操作规范严格遵循ERCP操作规范，避免过度扩张胆管或胰管，降低穿孔、出血等风险。33.术后护理术后密切观察患者生命体征，及时发现并处理潜在并发症，例如胰腺炎、出血、感染等。44.药物预防根据患者情况，使用抗生素、止痛药等药物预防感染和疼痛，确保患者安全。

肝胆功能指标监测ERCP术后患者的肝胆功能指标监测至关重要，需要密切关注肝功能和胆功能的变化，及时发现潜在问题，并采取相应的措施进行治疗。1ALT/AST密切监测肝细胞损伤程度。2TBIL/DBIL反映肝脏代谢胆红素的功能。3ALP/GGT反映肝脏胆汁排泄功能。4凝血酶原时间反映肝脏合成凝血因子的功能。

体温监测与管理ERCP术后，患者的体温可能会有所变化，需要密切监测体温，及时发现和处理异常情况。术后发热可能由感染、药物反应、胆汁淤积等因素引起，需要根据具体情况采取相应的措施。护理人员要密切观察患者的体温变化，做好体温记录，及时与医生沟通，以便及时采取治疗措施。

疼痛评估与处理疼痛评估使用疼痛评分量表评估患者疼痛程度，如VAS视觉模拟评分量表。药物治疗根据疼痛类型和程度选择止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。其他干预措施必要时可采用物理治疗、心理干预等措施缓解疼痛。舒适护理营造舒适的休息环境，帮助患者放松，减少疼痛。

恶心呕吐的处理药物治疗选择合适的止吐药物，例如多潘立酮、昂丹司琼等，根据患者的具体情况进行个性化治疗。