短暂性脑缺血发作课件.pptx

短暂性脑缺血发作;;主要内容;;;;;;;;一、定义;二、病因与发病机制;附壁血栓及

粥样硬化斑块;TIA是在动脉严重狭窄基础上血压波动导致的远端一过性脑供血不足引起的，血压低于脑灌注失代偿的阈值时发生TIA，血压升高脑灌注恢复时症状缓解，这种类型的TIA占很大一部分。

在这种情况下，提高血压的治疗最重要;由大动脉源性粥样硬化斑块破裂所致，斑块破裂后脱落的栓子会随血流移动，栓塞远端小动脉，如果栓塞后栓子很快发生自溶，即会出现TIA。

在这种情况下，抗血小板聚集和稳定斑块的治疗是最重要的。

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与心源性脑梗死相同，其发病基础主要是心脏来源的栓子进入脑动脉系统引起血管阻塞，如栓子自溶则形成心源性TIA。;三、临床表现;三、临床表现;TIA—颈内动脉系统;颈内动脉系统TIA通常持续时间短，发作频率少，较多进展为脑梗死。

常见症状：对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴对侧面部瘫痪。;特征性症状：

（1）眼动脉交叉瘫和Horner征交叉瘫

（2）主侧半球受累出现失语症

可能出现的症状：

（1）对侧偏身麻木或感觉减退

（2）对侧同向性偏盲;TIA—椎-基底动脉系统;椎-基底动脉系统TIA：持续时间长，发作频繁，进展至脑梗死机会少。

常见症状：眩晕、平衡障碍，大多不伴有耳鸣，少数伴有耳鸣。

特征性症状：

（1）跌倒发作：患者转头或仰头时下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，可很快自行站起；

（2）短暂性全面遗忘症（TAG）：发作性短时间记忆丧失，持续数分至数十分钟，病人对此有自知力，伴时间、地点定向障碍，谈话、书写和计算能力正常；

（3）双眼视力障碍。;可能出现的症状：

（1）急性发生的吞咽困难、饮水呛咳及构音障碍；

（2）小脑性共济失调；

（3）意识障碍伴或不伴瞳孔缩小；

（4）一侧或双侧面、口周麻木及交叉性感觉障碍；眼外肌麻痹及复视；

（5）交叉性瘫痪。

;四、辅助检查;四、辅助检查;;尽早完善各项相关检查;全面的检查及评估;一般检查;血管检查;侧支循环代偿及脑血流储备评估;不稳定斑块的检查;心脏评估;五、诊断与鉴别诊断;五、诊断与鉴别诊断;六、治疗;六、治疗;六、治疗;六、治疗;;;;;;六、治疗;手术适应症

1、新发TIA（6个月内）

2、同侧颈动脉重度狭窄（测量标准70%-99%）

3、年龄在40～75岁（预期寿命＞5年）

4、有条件的医院（围手术期卒中和死亡事件发生率6%）

建议行CEA或CAS;六、治疗;六、治疗;六、治疗;;七、预后;;;;