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张博士医考红宝书——外科学复习指导8

第八单元外科感染

概念

.外科感染一般是指需要手术疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或插管

等疗后的感染。因此，为预防手术后感染的最重要的措施是严格遵守无菌操作的原则。

2.外科感染极为常见，在所有的外科疾病中约占1/3—1/2。

3.大部分外科感染山几种细菌引起，即使有些外科感染开始是由一种细菌引起，但在病

程演变过程中，常发展为几种细菌的混合感染。

4.多数有明显的局部症状，与全身症状相比，局部症状常较突出.

协和习题.预防手术后感染的最重要的措施是

A提高机体抵抗力

B术前、术中、术后大量应用抗生素

C避免休克发生

I)术后早期离床活动

E严格遵守无菌操作的原则

答案；E

第一节概论

一、感染发生的原因与预防

外界侵入的病菌或机体内条件致病菌在人体抗感染能力发生缺陷时，便会引起外科感

染。

1.病菌的致病因素

(1)病菌有粘附因子、英膜或微荚膜而侵入组织内生存繁殖。

(2)病菌的胞外酶、外毒素、内毒素等分解组织，使感染扩散，造成全身性反应。

(3)侵入人体组织内病菌的数量也是致病条件之一。

例题：关于病菌的致病因素，错误的是(答案：E)

A.病菌有粘附因子

B.病菌有荚膜、微荚膜

C.与病菌的胞外酶有关

D.与病菌的内、外毒素有关

E.与病菌侵入的数量并无密切关系

2.人体受感染的原因

(1)局部因素，如皮肤粘膜的疾病与损害；空腔脏器与某些管道的阻塞而使内容物淤

积；局部组织的缺血等因素，使病菌增殖，造成侵入门户而又丧失抗菌与修复的能力。

(2)全身性抗感染能力降低，常见于严重损伤或休克、糖尿病、尿毒症、肝功能不良、

严重营养不良的人。艾滋病患者、白血病或白细胞过少者以及大量使用肾上腺皮质激素、抗

癌化疗药和放射化疗的病人。

真［题］.发生外科感染的必要件不包括(2004)

A.外界病菌大量侵入组织

B.人体正常菌群变成病菌

C.病菌在组织内大量繁殖

D.人体抵抗力有一定缺陷

E.组织内的有氧环境

答案：E(2004)

3.感染的预防

（1）严格消毒，严格无菌术。

2（）改善病人营养状况，积极治疗易引起感染的疾病。

3（）有效免疫疗法，正确处理伤口。

真［题］.下列不应预防性应用抗生素的手术是

A.甲状腺癌根治手术

B.腹外疝修补术

C.门静脉高压症，分流术

D.结肠癌根治术

E.主动脉瘤切除血管移植术

答案：B

—病理

1.3特异性感染

病理改变：炎症介质、细胞因子释放：血管通透性增加；血浆成份渗出

转归

（1）局限化、吸收或形成脓肿一人体抵抗力占优。

2（）转为慢性感染一人体抵抗力和病原菌毒力相持。

（3）扩散一病原菌毒力超过人体抵抗力。

■非特异性感染中，不应出现的病理改变是答（案：D）

A.炎症介质、细胞因子释放

B.血管通透性增加

C.血浆成份渗出

D.干酪样坏死

E.转为慢性炎症

2.特异性感染

（1）结核病的局部病变可表现为侵润、结节、肉芽肿、干酪样坏死、冷脓肿等。

2（）破伤风与气性坏疽可释出毒素，引起强烈的全身中毒症状。

（3）真菌侵入粘膜或深部组织，发生局部炎症，形成肉芽肿含巨细胞和菌丝，也可出

现溃疡、脓肿或空洞。

4（）梭状芽胞杆菌

真［题］.不能引起特异性感染的是2（004）

A.破伤风杆菌

B.结核杆菌

C.B-溶血性链球菌

D真菌

E.梭状芽胞杆菌

答案：C

三、诊断

1.局部症状

红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的典型症状，轻重不同。

2.全身症状

发热头痛、全身不适、乏力、食欲减退。

白细胞计数增加与核左移。

病程长者可出现