心悸心律失常室性早搏中医诊疗方案.pdfVIP

心悸心（律失常一室性早搏）诊断方案

一、诊断

一（）疾病诊断

1.中医诊断原则:参照中华中医药学会布的《中医内科常用病诊断指南》（中国

中医药出版社，8月）与《中药新药临床研究指引原则》（中国医药科技出版社,5月）。

（1）重要症状和脉象：自觉心搏异常，或迅速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止。

呈阵性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自主。脉象见数、促、结、代、缓、

沉、迟等。

2（）次要症状：胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等.中老年患者，可

伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。

3（）常有情志刺激、惊恐、紧张、劳倦、烟酒等诱因素。

2.西医诊断原则：（鉴于室性早搏多并于冠心病、高血压病、心脏构造或功能

异常、内分泌或电解质异常，因此本科室对于该类病人常选择血液化验、心脏彩超、Ho

Iter,冠脉造影等助诊。）

1（）临床体现

症状:最常用的症状是心悸不适，部分病人还可以浮现心前区重击感、头晕、乏力、

胸闷，甚至晕厥；较轻的室性期前收缩常无临床症状。

体征:心脏听诊有提前浮现日勺心搏，其后有较长日勺间歇,提前浮现附室性期前搏动的

第一心音增强，第二心音削弱或消失，有时仅能听到第一心音。槎动脉搏动有漏搏现象。

2（）心电图特性

①提前浮现的宽敞畸形的QRS波群，时限＞0.12s,其前无P波，其后常有完全性

代偿间期，T波方向与QRS波群主波方向相反。

②室性早搏的类型：室性早搏可孤立或规律浮现。每1个窦性搏动后跟随一种室

性早搏，并有规律浮现两次以上者为室性早搏二联律;每2个窦性搏动后浮现一种室

性早搏，并有规律浮现两次以上者为室性早搏三联律；持续发生2个室性早搏成对

室性早搏；持续3个以上室性早搏短阵室性心动过速。位于两个窦性心律之间的室性

早搏为间位性室性早搏。若室性早搏在同一导联内形态相似，旦偶联间期固定者，

为单形性室性早搏。若同一导联中室性早搏的形态不同,但配对间期相等者多形性室

性早搏。若室性早搏在同一导联内浮现两种或两种以上形态,且倡联间期存在差别者,

为多源性室性早搏。

（3）病情分类

①按发作频率分类

偶发室性期前收缩:ECG示＜5次/min,DCG示＜30次/h；

频发室性期前收缩：ECG示＞5次/min,DCG示＞30次/h。

②按形态分类

单源单（灶）：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均相似；

多源多（灶）：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均不相似；

多形联（律间期相似,形态迥异）：同一导联中室性早搏日勺形态不同，但配对间期

相等。

（4）病情分级：

Myerburg室性早搏危险限度分级

室性早搏日勺频率分级室性早搏的形态分级

0无A单形、单源

1少见W（1次/h）B多形、多源

2偶发1（-9次/h）C连发、成对（2次连发）

3常用1（0-29次/h）成串或连发3（-5次连发）

4频发＞（130次/h）D非持续性室速6（-30次连发）

E持续性室速＞（t30次连发）

（二）证候诊断

1.痰火扰心证