《跟骨骨折诊治》课件.pptVIP

跟骨骨折诊治跟骨是人体中最大的跗骨，位于足跟部，起到支撑身体重量和维持足弓稳定的作用。跟骨骨折是常见的足部损伤，可由高处坠落、交通事故或运动损伤引起。跟骨骨折的诊治需要综合考虑骨折类型、移位程度、患者年龄和活动水平等因素，并根据具体情况选择不同的治疗方案。

跟骨骨折的分类11.根据骨折部位可分为跟骨体骨折、跟骨后突骨折、跟骨前突骨折和跟骨内侧结节骨折等。22.根据骨折线可分为横形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折和压缩性骨折等。33.根据骨折移位可分为无移位骨折、轻度移位骨折、中度移位骨折和重度移位骨折等。

跟骨骨折的病因跌倒高处坠落、行走不慎、交通事故等导致的直接暴力，是造成跟骨骨折最常见的原因。挤压重物压迫足部，导致跟骨受到挤压性骨折。运动损伤高冲击运动，如跳高、跳远等，容易导致跟骨骨折。骨质疏松老年人骨质疏松，更容易发生骨折。

临床表现疼痛跟骨骨折患者踝关节疼痛，有时可放射至足跟部和足弓。肿胀踝关节和足跟部肿胀明显，可伴有瘀斑。畸形足跟部可能出现塌陷或外翻畸形。功能障碍患者行走困难，甚至无法负重。

诊断检查临床检查询问病史，仔细了解患者受伤情况。例如，受伤机制、受伤时的活动情况和受伤后的症状。体格检查，包括观察跟骨部位的肿胀、压痛、畸形和活动度等，并评估踝关节和足部的功能。影像学检查X线检查是诊断跟骨骨折的首选方法，可以清楚地显示骨折的类型、位置和程度。CT检查可以提供跟骨骨折的更详细的信息，包括骨折的细微结构和关节面的损伤情况。MRI检查可以显示软组织损伤情况，如韧带、肌腱和血管的损伤。

X线诊断X线检查是跟骨骨折诊断的首选方法。正侧位片可清晰显示跟骨的解剖结构，评估骨折的部位、类型和程度。必要时可拍摄踝关节前后位片、足跟斜位片及侧位片，以更全面地了解骨折情况。

CT诊断跟骨骨折CT扫描CT扫描可以提供跟骨三维结构信息，精确显示骨折部位、类型和程度。骨折碎片位置CT图像可以清晰显示骨折碎片的位置、大小和形状，为手术治疗提供精确参考。关节面损伤评估CT扫描可以有效评估跟骨关节面损伤，为治疗方案制定提供依据。周围软组织损伤CT扫描可以显示跟骨周围软组织损伤情况，如韧带断裂、肌腱撕裂等。

MRI诊断MRI可清晰显示跟骨的解剖结构，评估跟骨骨折的程度，以及是否合并周围软组织损伤，如韧带、肌腱和神经等。MRI有助于鉴别跟骨骨折的类型，如关节内骨折、关节外骨折，以及骨折的复杂程度。此外，MRI还可用于评估跟骨骨折的愈合情况，并对治疗效果进行评估。

跟骨骨折的分型跟骨骨折分型跟骨骨折分型有助于医生准确评估骨折情况并制定最佳治疗方案。分型方法常用的分型方法包括Sanders分型和Essex-Lopresti分型。

Sanders分型跟骨骨折分型Sanders分型是针对跟骨骨折的常用分类方法，根据骨折线的位置和方向进行划分。四种类型分为I、II、III、IV四种类型，I型最轻微，IV型最严重。临床意义Sanders分型有助于医生评估骨折的严重程度，指导治疗方案的选择。

非手术治疗1石膏固定跟骨骨折最常用的保守治疗方法2临时夹板固定用于骨折初期肿胀严重时3刚性夹板固定固定跟骨骨折，减少肿胀和疼痛非手术治疗适用于跟骨骨折轻微、闭合性骨折、骨折部位不稳定等情况。适用于老年人、患有严重疾病的患者，或不愿接受手术的患者。保守治疗的主要目的是控制骨折部位的肿胀和疼痛，并促进骨折的愈合。

临时夹板固定步骤医生会将受伤的脚踝固定在夹板上。夹板可以是金属或塑料制成的。它可以帮助稳定脚踝，防止进一步的损伤。夹板会持续几周，直到骨折开始愈合。优点临时夹板固定是一种简单、快速的方法来固定脚踝。它可以帮助减轻疼痛，并让脚踝休息。夹板是可调节的，可以根据需要进行调整。

刚性夹板固定11.固定效果刚性夹板固定效果好，可以有效地控制踝关节的运动，并减轻疼痛。22.适用范围适用于跟骨骨折的早期治疗，以及保守治疗的患者。33.材料选择夹板材料可以选择石膏或塑料，石膏价格便宜，而塑料更轻便，透气性好。44.固定时间一般固定时间为6-8周，具体时间根据骨折情况而定。

石膏固定方法跟骨骨折后，石膏固定可采用小腿石膏或踝足石膏，以固定踝关节及足部。目的减轻疼痛，保护骨折部位，防止骨折移位，促进骨折愈合。注意定期复查，观察骨折部位情况，调整石膏固定角度，防止压迫神经血管。

手术治疗1经皮钉内固定术适用于跟骨骨折稳定，无明显移位或经闭合复位后复位满意者。2经皮钢板内固定术适用于跟骨骨折复位困难或稳定性较差者。3开放复位内固定术适用于跟骨骨折严重移位、粉碎性骨折或闭合复位失败者。

经皮钉内固定术11.切口小经皮钉内固定术采用微创手术方法，切口小，创伤小，恢复快。22.固定牢固经皮钉内固定术使用特制的钢钉，可以牢固地固定骨折断端，防止移位。33.手术时间短由于手术