气管异物临床表现及诊治.ppt

关于气管异物临床表现及诊治第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日气管、支气管异物

(ForeignbodiesintheTracheaandBronchi)气管支气管异物是耳鼻喉科常见急诊多发生于5岁以下的儿童3岁以下占60-70%常因得不到及时恰当的处理而导致严重后果。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日病因1.小儿牙齿发育不完善喉防御反射不健全，咀嚼不烂第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日2.进食时哭闹第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日3.玩耍或工作学习时口内含物，于谈笑、啼哭或跌倒时不慎吸入。第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日4.全麻或昏迷病人，处理不当。第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日异物来源分类内源性：呼吸道干痂、假膜、干酪样坏死物等阻塞。外源性：经口外吸入，临床多见。植物性、动物性、化学制品。第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日异物种类：1.植物性（80％）：花生、瓜子、豆类等第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日动物性：鱼刺、骨片、虾皮矿物性：铁钉、针、钢珠、石子、玻璃、化学制品：笔帽、假牙、塑料口哨、药瓶帽、纽扣异物种类：第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日异物易停留的部位尖锐不规则多于声门下区气管内较大而光滑异物多移入右支气管。较小异物易入支气管第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日声门区异物声门区异物已取出第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日声门下异物（坚果壳）第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日主支气管异物－塑料物第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日左下叶支气管异物－鸡肉第15页，共41页，星期日，2025年，2月5日1、气管异物异物气管立即剧烈呛咳、憋气、面色青紫进入气管后较小贴附于气管壁，症状暂时缓解轻而光滑阵发性咳嗽，声门拍击音查体：颈部气管前可闻及异物撞击音，局部可触到撞击感，可闻及哮鸣音。临床表现:第16页，共41页，星期日，2025年，2月5日2）支气管异物气管异物的症状，与最后异物停留支气管相关单侧：肺部听诊患侧呼吸音低或消失透视有纵隔摆动。双侧：呼吸困难明显，肺部听诊呼吸音减弱或消失。植物性异物：支气管粘膜炎症及全身症状。第17页，共41页，星期日，2025年，2月5日游离脂酸（亚麻酸和油酸）刺激气道粘膜引起充血、肿胀，分泌物增多，发热。机制:1.植物性支气管炎第18页，共41页，星期日，2025年，2月5日机制:2.呼吸道堵塞异物的性质、大小、形状、存留的时间和有否感染有关第19页，共41页，星期日，2025年，2月5日（1）不完全性阻塞：远端肺叶出现肺气肿。（2）完全性阻塞：阻塞性肺不张。肺气肿肺不张第20页，共41页，星期日，2025年，2月5日并发症一、窒息死亡二、形成肺气肿或肺不张三、支气管肺炎、脓胸、支气管扩张等四、气胸、纵膈气肿及皮下气肿第21页，共41页，星期日，2025年，2月5日Ｘ线检查

：必要时仅胸透第22页，共41页，星期日，2025年，2月5日胸部CT(气道重建)第23页，共41页，星期日，2025年，2月5日胸部CT(气道重建)第24页，共41页，星期日，2025年，2月5日胸部CT(气道重建)第25页，共41页，星期日，2025年，2月5日胸部CT(气道重建)根据具体情况选择：优点:明确部位，诊断明确缺点：耗时长，需要镇静（水合氯醛灌肠）第26页，共41页，星期日，2025年，2月5日治疗原则：

1、保持呼吸道畅通，

2、尽快取出异物：

在气管镜下取出异物

气管镜+气管切开

开胸取异物

第27页，共41页，星期日，2025年，2月5日支气管镜检查第28页，共41页，星期日，2025年，2月5