流行性脑脊髓膜炎 (4)PPT.ppt

2．脑膜脑炎型起病急，高热、皮肤瘀点主要特征是脑实质损害和颅内高压第23页，共39页，星期日，2025年，2月5日以上两型先后或同时出现病情更凶险，病死率极高3．混合型第24页，共39页，星期日，2025年，2月5日五、并发症与后遗症并发症继发感染及病灶迁徒后遗症因脑及周围组织粘连引起第25页，共39页，星期日，2025年，2月5日六、实验室检查第26页，共39页，星期日，2025年，2月5日血象白细胞总数达20×109/L以上中性粒细胞显著升高脑脊液压力显著升高混浊、呈化脓性改变有核细胞数高，蛋白含量增高糖和氯化物减少病程早期或休克型脑脊液改变可不典型第27页，共39页，星期日，2025年，2月5日细菌学检查直接涂片皮肤瘀点、脑脊液可找到病原体细菌培养取皮肤瘀点组织液、血、脑脊液、鼻咽拭子等标本培养第28页，共39页，星期日，2025年，2月5日免疫学检查特异性抗原的检测特异性抗体的检测PCR法检测脑膜炎球菌DNA第29页，共39页，星期日，2025年，2月5日七、诊断和鉴别诊断第30页，共39页，星期日，2025年，2月5日关于流行性脑脊髓膜炎(4)PPT第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日概述流行性脑脊髓膜炎（meningococcalmeningitis），简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌（Neisseriameningitidis,Nm）引起的急性化脓性脑膜炎。第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日本病好发于冬春季，儿童与青少年多见主要临床特征?突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐?皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征?严重者有败血症休克和脑实质损害?脑脊液呈化脓性改变第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日一、病原学——脑膜炎奈瑟菌形态学特征?属奈瑟菌属，革兰染色阴性?菌体呈肾形或豆形仅存于人体在外界抵抗力弱内毒素是主要致病因素专性需氧，常用巧克力色血琼脂平板培养第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日血清群有A、B、C、D、E、X、Y、Z、W135、H、I、K、L等13个群?A、B、C群最常见?近30多年来我国流行一直以A群为主第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日传染源带菌者和病人潜伏期末和发病期均有传染性传染期＜10d带菌者意义更大传播途径主要经呼吸道传播易感人群普遍易感，少年儿童发病率高感染后对本群病菌产生持久免疫力二、流行病学第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日流行特征地区性遍布全球，温带地区可出现地方性流行。季节性多在冬春两季，2～4月份为高峰。周期性每3～5年小流行，8～10年大流行。第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日三、发病机制与病理解剖第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日病原菌鼻咽部带菌者血液菌血症瘀斑毒血症状败血症脑膜炎内毒素血管内皮损伤小血管痉挛DIC微循环障碍脑水肿头痛呕吐抽搐意识障碍脑疝-呼衰发病机制示意图第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日病理解剖败血症期?主要病变是血管内皮损害?皮肤黏膜局灶性出血?肺、心、胃肠道及肾上腺皮质等脏器可有广泛出血第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日脑膜炎期?主要病变在软脑膜和蛛网膜?可见脑膜血管充血、炎症水肿?颅底部炎症、粘连可出现颅神经损害蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满大量炎性渗出物第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日?病变主要在脑实质?脑组织充血、出血、水肿?严重者发生脑疝?慢性病人可发生脑积水暴发性脑膜炎第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日四、临床表现第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日潜伏期?1～10d，一般