呼吸系统傅晓艳课件.pptx

呼吸系统气管切开术主讲：傅晓艳

目录CATALOG01气管切开术的定义02气管的应用解剖03气管切开术的操作

气管切开术的定义

气管切开术切开气管颈段的前壁，将气管套管置入，建立新的呼吸通道，保持呼吸道通畅的一种急救技术。定义：气管切开术定义

喉阻塞、昏迷、脑部疾患、肺部疾患、严重胸部外伤呼吸道分泌物潴留阻塞气管呼吸功能不全3窒息：2呼吸道梗阻:1气管切开术适应症经气管内插管无效4

气管的应用解剖

胸骨角环状软骨颈静脉切迹气管应用解剖位置位置分段气管上端：第6颈椎下缘接续环状软骨下端：胸骨角分为左、右主支气管颈段颈段胸段胸段

气管的结构气管软骨环：环状韧带颈段：气管应用解剖结构长约6.5cm横径为1.5?2.5cm6?8个气管软骨环14?16个半环状

气管前的结构层次皮肤气管应用解剖毗邻皮肤浅筋膜颈筋膜浅层胸骨上间隙及其内的静脉弓舌骨下肌群气管前筋膜浅筋膜颈筋膜浅层胸骨上间隙舌骨下肌群气管前筋膜由浅入深：

毗邻结构前方：气管应用解剖毗邻甲状腺下静脉两侧：后方：食管喉返神经颈交感干颈动脉鞘气管与食管间侧沟：甲状腺峡部（平第2?4气管软骨环）甲状腺侧叶甲状腺峡甲状腺下静脉甲状腺侧叶喉返神经

气管切开术的操作

气管切开术操作手术部位颈前纵切口：自环状软骨下缘至颈静脉切迹上缘一横指处，沿正中线作一3?5cm的纵行切口。颈前横切口：在环状软骨下方2?3cm处，即相当于第2?3或第3?4气管软骨环处，切口长约2?3cm。

气管切开术操作体位气管切开的安全三角将两侧胸锁乳突肌前缘与颈静脉切迹之间的三角区域气管切开在此三角区内沿中线进行，可避免损伤颈部大血管胸锁乳突肌颈静脉切迹

气管切开术操作体位仰卧位：肩下垫一软枕,使头尽量后仰，颈部保持正中位。半坐卧位：病人呼吸困难，不能平卧时

气管切开术操作操作步骤

小结

手术切口不宜过高注意避免损伤胸膜顶及肺尖切口不宜过低容易损伤颈总动脉和颈内静脉，导致出血以免导致气胸在第2气管软骨环以下不能切断环状软骨和第1气管软骨环气管切开术操作注意事项手术沿气管前正中线进行否则可能损伤颈部大血管导致岀血切开气管时用力不可过猛以免穿透气管后壁进入食管造成气管食管痿

延时符感谢聆听！