第五章产前检查及高危妊娠监测课件.ppt

胎心听诊2.骨盆测量骨盆外测量骨盆内测量河南护理职业学院骨盆测量骨盆外测量髂棘间径髂嵴间径骶耻外径坐骨结节间径或称出口横径出口后矢状径耻骨弓角度河南护理职业学院髂棘间径(IS)孕妇取伸腿仰卧位，两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm。河南护理职业学院髂嵴间径(IC)孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25-28cm。河南护理职业学院骶耻外径(EC)孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-2Ocm。河南护理职业学院间接反应骨盆入口前后径长度，为外测量中最重要的径线。坐骨结节间径（IT）或称出口横（TO）孕妇取仰卧位，双下肢屈膝屈髋外展，双手抱膝。两坐骨结节内侧缘的距离。正常值为8.5-9.5cm。平均9cm。如＜8cm，则需测出口后矢状径。出口后矢状径坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8~9cm。出口横径与后矢状径之和大于15cm。耻骨弓角度两手拇指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，两拇指间的角度即为耻骨弓角度。正常值：90°，小于80°为不正常。此角度反映骨盆出口横径的宽度。骨盆内测量适用对象：骨盆外测量狭窄者，一般妊娠24~36周进行。体位：孕妇取膀胱截石位，严格消毒外阴，检查者戴无菌手套，涂润滑油，示指、中指放入阴道。骨盆内测量对角径坐骨棘间径坐骨切迹宽度对角径（骶耻内径）（DC）为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2cm,为骨盆入口前后径长度，又称真结合径，11cm。测量方法：将一手的示指和中指并拢伸入阴道，中指尖触到骶骨上缘中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，以另一手示指标志与耻骨联合下缘的接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点间的距离。如中指尖触不到骶岬，表示对角径大于12.5cm。对角径（骶耻内径）（DC）对角径（骶耻内径）（DC）坐骨棘间径两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm。方法：一手的示指、中指伸入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间距离。也可用中骨盆测量器测量，临床少用。坐骨切迹宽度目的：可了解中骨盆侧壁情况。坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度，方法：将阴道内的示指置于韧带上滑动，若能容纳3横指(约5.5-6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄。二、产科检查3.阴道检查：妊娠早期初诊时，应行双合诊检查。若妊娠24周左右首次产前检查时应测量对角径。妊娠最后1个月内，应避免阴道检查，以免感染。4.肛门指诊检查：可以了解胎先露部、骶骨前面弯曲度、坐骨棘间径及坐骨切迹宽度及骶尾关节活动度，并测量出口后矢状径。河南护理职业学院三、辅助检查实验室检查：血常规、血型、HBsAg尿常规：尿蛋白、尿糖肝、肾功能，阴道分泌物心电图必要时检查：B超检查葡萄糖复查、唐氏筛查、HIV筛查。遗传学检查（甲胎蛋白、羊水细胞学）河南护理职业学院首次产前检查从确诊早孕时开始系列产前检查：早孕确诊后，妊娠37周以前：每4周检查一次自妊娠37周起：每1周检查一次河南护理职业学院四、产前检查的时间和内容（一）产前检查的时间保健手册、体格检查、辅助检查，明确孕妇及胎儿健康状况，推算预产期，确定目前孕周，识别高危因素。妊娠6-8周超声检查。进行营养和生活方式指导。河南护理职业学院四、产前检查的时间和内容（二）首次产前检查了解孕期有无特殊情况；进行常规体格检查；适时安排辅助检查；评估孕妇及胎儿体重增长是否合理，识别高危妊娠；进行健康教育指导，预约复诊时间，告知注意事项。河南护理职业学院四、产前检查的时间和内容（三）复诊产前检查第五章产前检查及高危妊娠监测第一节产前检查的内容和方法河南护理职业学院1.知识目标：掌握产前检查的时间及内容、预产期的推算、产科腹部检查、骨盆测量；熟悉产前检查病史采集内容。2.能力目标：具有产前检查的基本技术，能正确进行产前检查。3.素质目标：能与孕妇亲切沟通，给出合理的孕期指导。学习目标一、产科病史采集二、体格检查三、辅助检查四、产前检查的时间和内容河南护理职业学院主要内容1.年龄和职业（＜