《心包疾病护理》课件.pptVIP

《心包疾病护理》

心包的解剖与生理心包是一个由纤维组织构成的囊状结构，包裹着心脏和主动脉根部。它由两层组成：外层为纤维心包，内层为浆膜心包。浆膜心包又分为脏层心包和壁层心包。脏层心包紧贴心脏表面，壁层心包与纤维心包相连。脏层心包和壁层心包之间有一层潜在腔隙，称为心包腔，内含少量浆液，可减少心脏搏动时的心脏与胸腔壁之间的摩擦。

心包疾病的分类急性心包炎炎症反应，可由感染、自身免疫性疾病或创伤引起。心包积液心包腔内积聚液体，可因炎症、肿瘤或心力衰竭导致。慢性心包炎长期心包炎症，可引起心包粘连、心包纤维化等。

急性心包炎的病因与临床表现病毒感染最常见病因，如柯萨奇病毒、腺病毒等细菌感染如结核杆菌、肺炎链球菌等心脏手术心脏手术后可发生无菌性心包炎肿瘤如肺癌、乳腺癌等可转移至心包

急性心包炎的诊断与鉴别诊断影像学检查胸片、心电图、超声心动图等可以帮助诊断和评估病情。实验室检查血常规、血沉、心肌酶谱等可反映炎症反应程度。临床表现评估医生根据患者的症状、体征以及相关检查结果进行综合判断。

急性心包炎的护理措施休息保证充足的休息，避免过度劳累，减轻心脏负担。饮食低盐、低脂饮食，限制咖啡因和酒精摄入，有利于减轻心血管负担。药物根据医嘱服用镇痛、消炎、抗生素等药物，缓解疼痛和控制感染。

心包积液的病因与临床表现1感染细菌、病毒、真菌感染均可导致心包积液。2肿瘤心包癌肿、肺癌等可转移至心包，引起心包积液。3结核结核性心包炎可导致心包积液，常伴有全身结核症状。4创伤胸部外伤、心脏手术等可造成心包损伤，引起心包积液。

心包积液的诊断与鉴别诊断体格检查心包积液可表现为心尖搏动减弱、心音遥远、心率加快等。影像学检查胸部X线片、超声心动图、CT、MRI等可以帮助诊断心包积液。心包穿刺心包穿刺可以获取心包液进行分析，有助于诊断。

心包积液的治疗原则病因治疗针对引起心包积液的原发病进行治疗，例如抗感染、抗肿瘤等。对症治疗针对心包积液导致的心脏压塞等症状进行治疗，例如利尿剂、强心剂等。穿刺抽液对于症状严重的患者，可进行心包穿刺抽液，缓解心脏压塞。手术治疗对于药物治疗无效或反复心包积液的患者，可进行手术治疗，如心包切除术。

心包积液的护理措施1体征监测密切观察患者生命体征，特别是心率、呼吸、血压的变化。2症状观察注意患者是否有胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热等症状的加重。3心理护理给予患者心理支持，缓解焦虑，并帮助他们理解疾病的性质和治疗方案。4并发症预防加强护理，预防心包积液感染、心力衰竭、心包填塞等并发症。

心包穿刺术的适应证与禁忌证适应证疑似心包积液，需明确诊断心包积液引起心包填塞，需减压治疗心包积液需进行病理学检查禁忌证凝血功能障碍心包粘连严重患者拒绝手术

心包穿刺术的操作流程准备工作确保患者知情同意，并做好术前准备，包括皮肤消毒、局部麻醉等。穿刺部位选择根据患者的体位和解剖结构，选择合适的穿刺部位，通常选择左侧第五肋间隙或第四肋间隙。穿刺针的插入将穿刺针缓慢插入心包腔，直至感觉到阻力，此时即可抽出心包积液。抽取心包积液缓慢抽取心包积液，注意观察患者的反应，避免抽取过快导致心律失常或呼吸困难。术后处理术后观察患者的生命体征，并给予相应的护理措施，例如敷料更换、伤口护理等。

心包穿刺术的并发症及护理可能并发症气胸心律失常出血感染护理措施穿刺前评估患者情况穿刺后密切观察患者生命体征及时处理可能出现的并发症加强患者心理护理

心包切除术的适应证与术式慢性缩窄性心包炎心包肿瘤反复心包积液

心包切除术的术前准备1评估患者详细评估患者的心血管功能，包括心功能、心电图、胸部X线等检查。2术前教育向患者解释手术的必要性、手术过程、术后护理等，以减轻患者的焦虑。3药物调整调整患者的用药方案，包括停用抗凝药物、抗血小板药物等，预防术中出血。4术前禁食术前8小时禁食，4小时禁水，以预防术中误吸。

心包切除术的术中护理密切监测生命体征术中应密切监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常，并采取相应的措施。维持呼吸道通畅保持患者呼吸道通畅，保证氧气供应，必要时进行人工呼吸。控制输液速度根据患者的病情和血压情况控制输液速度，避免造成血管负荷过重。注意麻醉药物的副作用术中密切观察麻醉药物的副作用，如呼吸抑制、心律失常等，并及时采取相应的措施。

心包切除术的术后并发症及护理常见并发症术后并发症包括：出血、感染、心律失常、胸腔积液、肺不张等。护理措施术后严密监测生命体征，观察有无并发症，及时采取相应措施。

慢性心包炎的病因与临床表现感染病毒感染是慢性心包炎最常见的病因。自身免疫疾病例如，类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。手术或创伤心脏手术、胸部放射治疗等。

慢性心包炎的诊断与鉴别诊断病史详细询问患者的病史，包括心包炎的病程、症状、家族史等，有助于诊断。体格检查心包炎的典型体征包括心包摩擦