B128急性脑卒中的急救.pptxVIP

B128急性脑卒中的急救

contents目录急性脑卒中概述急救原则与策略药物治疗方案非药物治疗措施急救过程中的注意事项总结与展望

01急性脑卒中概述

急性脑卒中是一种由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。定义主要包括血管壁病变、血液成分改变和血流动力学变化等，这些因素相互作用，导致血栓形成或脑血管破裂出血。发病机制定义与发病机制

临床表现急性脑卒中患者可能出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等症状，严重者可迅速昏迷、死亡。分型根据病变性质，急性脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞等；出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血等。临床表现及分型

急性脑卒中的诊断主要依据临床表现、神经系统检查和影像学检查。临床表现包括突然出现的局灶性神经功能缺损症状，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等；神经系统检查可发现定位体征；影像学检查如CT或MRI可显示脑部病变。诊断标准急性脑卒中需要与多种疾病进行鉴别诊断，如颅内肿瘤、脑炎、代谢性疾病等。颅内肿瘤起病缓慢，逐渐加重，无卒中样发作；脑炎多有发热、精神症状等；代谢性疾病如糖尿病酮症酸中毒、低血糖等也可引起类似卒中的症状，但无定位体征。鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断

02急救原则与策略

早期识别与评估快速识别脑卒中症状如突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。评估病情严重程度通过神经系统检查、影像学检查等手段，迅速判断脑卒中类型（缺血性或出血性）和病变范围。确定治疗方案根据患者病情和医院条件，制定个性化的急救治疗方案。

保持呼吸道通畅维持生命体征稳定降低颅内压溶栓或止血治疗急救流程与规时清理呼吸道分泌物，必要时进行气管插管或切开。监测并控制血压、血糖、体温等生命体征在正常范围内。使用脱水剂、利尿剂等药物，减轻脑水肿，降低颅内压。对缺血性脑卒中患者进行溶栓治疗，对出血性脑卒中患者进行止血处理。

并发症预防与处理加强呼吸道管理，定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰。尽早进行肢体活动，使用抗凝药物等预防措施。使用抑酸剂、止血剂等药物，必要时进行输血治疗。监测心电图变化，及时处理心律失常等心脏问题。预防肺部感染预防深静脉血栓处理消化道出血关注心脏功能

03药物治疗方案

通过静脉注射溶栓药物，如重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），以溶解血栓，恢复血流。通过导管将溶栓药物直接注入栓塞的动脉内，提高局部药物浓度，加速血栓溶解。溶栓治疗动脉溶栓静脉溶栓

通过静脉注射肝素，抑制凝血过程，防止血栓进一步扩大。肝素口服抗凝药物，可抑制维生素K依赖的凝血因子合成，从而发挥抗凝作用。华法林抗凝治疗

降纤酶通过降低血浆纤维蛋白原水平，抑制血栓形成和扩大。巴曲酶降低血粘度，分解血纤维蛋白原，抑制血栓形成。降纤治疗

如依达拉奉等，可清除自由基，减轻脑损伤。自由基清除剂神经保护剂改善脑循环药物如胞磷胆碱等，可保护脑细胞，促进神经功能恢复。如丁苯酞等，可改善脑循环，促进侧支循环建立。030201脑保护治疗

04非药物治疗措施

及时清除呼吸道分泌物，保持患者头部后仰，避免舌后坠。保持呼吸道通畅给予患者高流量吸氧，提高血氧饱和度，改善脑缺氧状态。吸氧对于严重呼吸衰竭患者，应及时使用呼吸机辅助呼吸，维持正常呼吸功能。呼吸机辅助呼吸呼吸支持

持续监测患者心电图和血压变化，及时发现并处理心律失常和高血压等异常情况。心电监护根据患者情况给予适量的晶体液或胶体液进行液体复苏，维持有效循环血容量。液体复苏对于血压不稳定的患者，可使用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素等调节血压。血管活性药物循环支持

肠外营养对于无法耐受肠内营养或存在严重胃肠道功能障碍的患者，可给予肠外营养支持，如静脉输注脂肪乳、氨基酸等。肠内营养对于意识清楚、吞咽功能良好的患者，应尽早给予肠内营养支持，如鼻饲或胃造瘘等。营养评估与调整定期评估患者的营养状况，根据评估结果及时调整营养支持方案。营养支持

03家属参与与指导鼓励家属积极参与患者的康复治疗过程，并给予必要的指导和支持。01早期康复介入在患者病情稳定后尽早开始康复治疗，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。02个体化康复计划根据患者的具体情况制定个体化的康复计划，明确康复目标和治疗方案。康复治疗

05急救过程中的注意事项

必要时进行气管插管对于严重呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应及时进行气管插管，保证呼吸道通畅。监测血氧饱和度持续监测患者的血氧饱和度，确保氧合充分。确保患者处于正确的体位将患者头部偏向一侧，清除口腔和呼吸道分泌物，防止误吸和窒息。保持呼吸道通畅

给予患者适量的脱水剂，如甘露醇等，以降低颅内压。使用脱水剂持续监测患者的颅内压，根据病情及时调整治疗方案。监测颅内压在急救过程中，应尽量减少对患者的