湖州卫校内科教研组第四章消化系统疾病病人的护理第三节消化性溃疡病人的护理课件.ppt

梗阻并发症

幽门梗阻幽门狭窄3．并发症（4）癌变少数胃溃疡可癌变。对长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁以上，溃疡顽固不愈，粪便隐血试验持续阳性者，应警惕癌变。身体状况癌变癌变1．胃镜检查及胃黏膜活组织检查确诊首选的方法，胃镜检查可直接观察溃疡的部位、病变大小、性质，并可在直视下取活组织作组织病理学检查和幽门螺杆菌检测。2．X线钡餐检查胃镜检查溃疡的X线直接征象是龛影，对溃疡有确诊价值。辅助检查胃镜检查第三章消化系统疾病胃体溃疡第三章消化系统疾病胃角溃疡第三章消化系统疾病幽门管溃疡第三章消化系统疾病十二指肠球部溃疡第三章消化系统疾病十二指肠溃疡活动期十二指肠溃疡愈合期十二指肠溃疡瘢痕期龛影3．幽门螺杆菌检测4．粪便隐血试验隐血试验阳性提示溃疡有活动性，如胃溃疡病人持续阳性，提示有癌变可能。辅助检查治疗要点治疗原则：消除病因+缓解症状+愈合溃疡+防止复发+防治并发症药物治疗：抑制胃酸分泌的药物：H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂保护胃黏膜药物：硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素类药物。治疗要点根除幽门螺杆菌治疗：三联疗法（两种抗生素+抑酸药或枸橼酸泌钾）。手术治疗：对于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变及正规内科治疗无效的顽固性溃疡可选择。护理诊断及合作性问题3慢性疼痛：腹痛与胃酸刺激溃疡面引起化学炎症反应有关营养失调：低于机体需要量上消化道出血焦虑与溃疡反复，迁延不愈或出现并发症有关知识缺乏缺乏相关自我护理的知识潜在并发症上消化道出血潜在并发症上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变练一练1．消化性溃疡最常见的并发症是()A.出血B．穿孔C.梗阻D．癌变E．肝性脑病答：A2．消化性溃疡合并穿孔常见于()A．胃溃疡B．十二指肠溃疡C．急性糜烂性胃炎D．急性腐蚀性胃炎E．慢性萎缩性胃炎答：B练一练1．胃溃疡与十二指肠溃疡的主要鉴别依据是（）A．疼痛部位B．胃液分析C．有无反酸D．疼痛性质E．胃镜检查答：E2．x线钡餐检查胃溃疡的主要诊断依据是()A．龛影B．变形C．僵硬D．痉挛E．缺损答：A 护理措施5一般护理并发症护理病情观察用药护理心理护理健康指导一般护理1．休息与活动溃疡活动期，症状较重或有并发症者，应卧床休息，以缓解疼痛等症状。溃疡缓解期，鼓励病人适当活动，劳逸结合，以不感到劳累和诱发疼痛为原则，避免餐后剧烈活动。一般护理2．饮食护理（1）进餐方式：①规律进食，定时定量，以维持正常消化活动的节律，避免餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律。②少食多餐，避免过饱，少食可避免胃窦部过度扩张引起的促胃液素分泌增加，以减少胃酸对病灶的刺激，多餐可使胃中经常保持适量的食物以中和胃酸，利于溃疡面的愈合。③细嚼慢咽，以减少对消化道过强的机械刺激，同时咀嚼可增加唾液分泌，后者具有稀释和中和胃酸的作用。一般护理2．饮食护理（2）食物选择：①应选择营养丰富，易于消化的食物，如牛奶、鸡蛋及鱼等。②在溃疡活动期，主食应以面食为主，不习惯面食者以软米饭或米粥替代。③脱脂牛奶具有中和胃酸作用，可适量摄取，宜安排在两餐之间饮用，但不宜多饮。④脂肪摄取也应适量。⑤避免食用对胃黏膜有较强刺激的生、冷、硬食物及粗纤维多的蔬菜、水果，如洋葱、芹菜及韭菜等。⑥忌用强刺激胃酸分泌的食品和调味品如油炸食物以及浓咖啡、浓茶、酸醋及辣椒等。病情观察观察疼痛的规律和特点。监测生命体征及腹部体征的变化，及时发现并发症。对突发性腹部剧痛，应注意有无穿孔的发生。对症护理腹痛除按常规给予护理外，还应注意：①帮助病人认识和去除病因，对服用非甾体类抗炎药者，若病情允许，应立即停药；避免暴饮