精神专科医院急诊科建设与管理专家共识（2023 版） .pdf

精神专科医院急诊科建设与管理专家共识（2023版）

精神专科医院急诊主要负责精神科急症患者的救治任务，精神卫生医疗服

务体系重要组成部分。全国各地精神专科医院对急诊医疗服务的建设与管理工作

差异较大，存在发展不平衡、不充分、不规范的现状，包括未设立急诊科，缺乏

相应的急诊设备和专业医护团队，针对精神科急诊医护工作人员的急诊相关工作

培训不足，急诊医护人员在处理兴奋激越、冲动攻击、自杀自伤等精神科急危重

症时处理措施和服务流程存在不足，急诊服务流程和质量有待改进［1-2］。本共

识协作组参考《急诊科建设与管理指南（试行）》等文献，结合精神专科医院急

诊的现状，制定《精神专科医院急诊科建设与管理专家共识》，旨在推进精神专

科医院急诊科建设和管理工作：3-6］o

1职责与范围

精神专科医院急诊精神科急症患者诊疗的首诊场所，社会精神卫生医疗

服务体系的重要组成部分。精神专科医院急诊科实行急诊抢救室、急诊监护室、

急诊病房/留观室、隔离处置室等连贯性一体化管理体系，并不断完善绿色通道

建设。

精神专科医院急诊实行全天24小时开放，提供急诊患者诊治场所，负责精

神科急危重症患者的连贯性一体化救治，为患者及时获得后续精神科诊疗服务提

供支持和保障。

进入急诊绿色通道的主要精神科急危重症包括：严重冲动伤人、毁物、暴力

攻击行为、严重自伤行为、自杀行为（包括跳楼、割腕、开煤气、服药、自缢等）、

扩大性自杀行为、现场持械意图危害他人/伤害自身行为。其他可能需要转诊的

急诊特殊情况，包括⑴急性精神药物、精神活性物质使用过量/中毒（自杀或者

误服）、需要及时处理的严重药物不良反应；（2）锥体外系不良反应、恶性综合

征、5-羟色胺综合征；（3）不明原因意识障碍、檐妄（包括震颤檐妄）和晕厥、

癫痫持续状态、伴有严重躯体疾病、体位性低血压、生命体征不平稳等。

2人员、设施设备

精神专科医院急诊科能够承担医疗、教学和科研的综合性科室，应有相应

的设施、设备与场地以及医、教、研团队。

2.1急诊科人员

应根据科室功能设置岗位，并配备医师、护士以及辅助人员（包括保洁、安

保人员等）。急诊科医师梯队结构合理，固定医师应具有5年及以上精神科临床

工作经验或完成精神科专科医师规范化培训，具有精神科主治医师级别及以上职

称。急诊轮值医师应具有3年及以上精神科临床工作经验或完成精神科住院医师

规范化培训［4］。急诊科医师须具备处理常见精神科急症和急危重症病患的基本

能力，包括自伤、自杀、激越、冲动攻击、伤人、毁物、急性/严重药物不良反

应等的处置和心理危机干预技术，须定期接受心肺复苏、机械通气等生命支持技

术操作培训，掌握相关急救技术操作规程，能够胜任急诊工作，实行考核合格上

岗制度［7］。原则上急诊固定医师不少于在岗医师的75%（包括在急诊科参加规

范化培训的住院医师）。

急诊护士梯队结构合理，急诊科护士长应当由具备主管护师及以上任职资格

和3年以上急诊临床护理工作经验，急诊护士应具备护师及以上任职资格和1

年以上精神科临床护理工作经验，掌握治疗性沟通技术和降级技术、保护性约束

操作技能、急危重症患者的急救护理技能、常见急救操作技术，能够胜任急诊护

理工作，定期接受急救技术操作规程培训，能够胜任急诊工作，实行考核合格上

岗制度［8］。急诊科应当有固定急诊护士，原则上急诊固定护士不少于在岗护士

的80%（包括在急诊科参加规范化培训的护士）。

三级精神专科医院急诊科主任应由具备精神病学副高以上专业技术职务任

职资格的医师担任。二级精神专科医院的急诊科主任应由具备精神病学主治以上

专业技术职务任职资格的医师担任。急诊科主任负责本科的医疗、教学、科研、

预防和行政管理工作，急诊科诊疗质量、患者安全管理和学科建设的第一责任

人。

2.2设施设备

急诊就诊量比较大且具备条件的精神科专科医院，可酌情设立急诊科，应具

备与医院级别、功能及任务相适应的场所、设施、设备并配备急救药品。精神专

科医院急诊科应设置在一楼，有醒目的路标和标识，急诊区域为独立功能区，设

立医疗区和支持区。医疗区包括预检分诊处、诊室、抢救室、监护室、急诊病房

（留观室）、隔离