护理措施课件.pptx

护理措施;4.维持正常体温中枢性高热以物理性降温为主，达38℃物理降温，38.5℃以上应全身降温。

5.头疼的控制适当应用止疼剂，但禁用吗啡、度冷丁，以免抑制呼吸中枢；避免使头疼增加的动作，如咳嗽、打喷嚏、弯腰低头等。

6.加强基础护理：口护、眼部护理、翻身、导管护理、预防并发症。

;（二）病情观察;睁眼反应（E）;观察瞳孔方法;３生命体征：

测量顺序：R→P→BP注意T变化：

伤后早期出现中度发热—组织创伤反应

（累及脑干）伤后即发生高热—中枢性高热

伤后数日体温升高—合并感染

注意R节律和深度、P快慢和强弱、BP变化：

BP↑，P缓慢而有力，R深慢——颅内压升高

;（三）防止颅内压骤然升高的护理;（３）避免剧烈咳嗽和便秘。

及时治疗感冒和咳嗽；已有便秘者，给开塞露或少量低压灌肠，忌高压大量灌肠。

（4）及时控制癫痫发作癫痫发作可加重脑

缺氧及脑水肿，遵医嘱定时定量用药。;（四）对症护理;（五）用药护理;★（六）脑疝的急救与护理;（七）脑室外引流的护理;4.严格无菌操作，防脑脊液逆流，注意整个装置无菌,防止颅内感染。

5.观察和记录引流量、颜色、性质。

6.拔管：放置不般超过5-7天，开颅手术后一般放置3-4天，拔管前行夹管试验，观察有无颅脑压增高征象。