住院病历质控流程.pptx

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2025-02-24 发布于黑龙江
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住院病历质控流程.pptx

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演讲人：;目录;01;预防和减少医疗纠纷;;病历质控可以反映医生的工作态度和专业水平，为医生考核、晋升和奖励提供依据。;;02;病历真实性;行业标准及指南;建立病历质控管理制度，明确质控人员职责、质控标准和质控流程。;质量控制指标设定;03;;记录医生对患者的诊断、治疗、用药等医嘱，确保执行准确。;根据患者病情需要，开具相应辅助检查申请单，并详细解释检查目的。;出院小结;04;通过信息系统设置预警和提示功能，确保病历在规定时间内完成。;;通过历史数据分析和质控经验，识别病历缺陷的常见类型和风险点。;;05;定期对系统进行维护和升级;加强医生培训;根据患者病情和诊疗规范，制定合理的治疗方案，避免过度治疗或治疗不足。;加强医务人员培训;06;病历完整性;数据收集、整理和分析方法论述;;定期总结病历质控工作的经验和教训，形成有价值的成果。;THANKS