妇产科学临床专业教学河南护理职业87课件.pptx

;第十四章;目

录;掌握妇科病史的采集方法、盆腔检查方法;;;病史采集方法

客观、真实、准确、及时、完整和规范

态度和蔼

家属代述的要注明可信性

涉及患者隐私和与性生活有关的内容，不要盲目信任和反复追问。;病史内容

1、一般项目

2、主诉

3、现病史

4、月经史;病史内容

2、主诉：患者就诊的主要症状（与体征）及其持续时间。通常不超过20字。

妇科常见症状有：

阴道出血、白带异常、外阴瘙痒、下腹痛、下腹部包块、闭经、不孕等。;病史内容

3、现病史：患者本次疾病发生、演变和诊疗的详细过程。

以主诉为核心，按时间顺序写：

起病时间、主要症状特点、伴随症状、诊治经过及结果、睡眠、饮食等。;病史内容

4、月经史：初潮年龄、月经周期、经期、经量、有无痛经等，末次月经日期或绝经年龄。

记录：初潮行经时间/月经周期LMP或绝经年龄。

如：113-5/28-302020.4.1;病史内容

5、婚育史：婚次、结婚年龄，是否近亲结婚；初孕、初产年龄；足月产、早产、流产次数、现存子女数。分娩方式，有无难产、产后出血、产褥感染、新生儿情况；避孕措施。

记录生育史：足月产-早产-流产-现存。

如：1-0-2-1或孕3产1（G3P1）;体格检查应在病史采集后进行

包括全身检查、腹部检查、盆腔检查

盆腔检查又称妇科检查，是女性生殖器官疾病诊疗的重要手段;