角膜炎的诊断与治疗.ppt

第62页，共85页，星期日，2025年，2月5日第63页，共85页，星期日，2025年，2月5日第64页，共85页，星期日，2025年，2月5日诊断病史角膜病变的形态学和临床特点实验室诊断第65页，共85页，星期日，2025年，2月5日治疗第66页，共85页，星期日，2025年，2月5日药物治疗非选择性抗HSV药物：碘苷阿糖胞苷环胞苷三氟胸腺嘧啶核选择性抗HSV药物：与病毒编码的特异性胸苷激酶结合，从而抑制病毒的DNA多聚酶和病毒DNA的合成无环鸟苷第67页，共85页，星期日，2025年，2月5日无环鸟苷（acyclovir,ACV，又称阿昔洛韦）目前最有效的抗单疱病毒药选择性抑制HSV,对细胞毒性小角膜通透性高：角膜和前房中均可达有效的治疗浓度；口服无环鸟苷，泪液和房水中也可达有效治疗浓度常用:0.1%眼药水，3%眼膏，口服200mg,5id第68页，共85页，星期日，2025年，2月5日皮质类固醇激素：因其具有抗炎和抑制免疫反应的作用，常用于HSK的治疗，但应掌握如下原则：上皮或角膜浅层的炎症禁用，因激素能激活病毒和胶原酶活性，促使病毒繁殖，使病变向深层发展它还能抑制上皮再生，甚至造成溃疡穿孔基质和内皮性角膜炎在滴用抗病毒药的同时可慎用激素，以能控制炎症的最低浓度和最少用药次数为原则，激素可减轻基质坏死、瘢痕形成和血管化。激素使用过程中应密切随诊，一旦炎症控制应逐渐减量至停药，避免突然停药。长期、大量应用激素可致病情反复、恶化甚至角膜穿孔第69页，共85页，星期日，2025年，2月5日干扰素：病毒诱导宿主细胞产生的低分子蛋白广谱抗病毒物质抑制病毒繁殖与其它抗病毒药合用具有协同/相加作用第70页，共85页，星期日，2025年，2月5日棘阿米巴性角膜炎第71页，共85页，星期日，2025年，2月5日病原学滋养体包囊→←第72页，共85页，星期日，2025年，2月5日感染方式角膜接触镜角膜上皮损伤→外伤滋养体或包囊通过损伤的角膜上皮附着于角膜组织→感染｝第73页，共85页，星期日，2025年，2月5日临床表现异物感畏光流泪视力下降疼痛第74页，共85页，星期日，2025年，2月5日第75页，共85页，星期日，2025年，2月5日第76页，共85页，星期日，2025年，2月5日第77页，共85页，星期日，2025年，2月5日第78页，共85页，星期日，2025年，2月5日第79页，共85页，星期日，2025年，2月5日第80页，共85页，星期日，2025年，2月5日角膜病变角膜上皮或/和上皮下浸润放射状角膜神经炎环行基质浸润盘状基质浸润第81页，共85页，星期日，2025年，2月5日诊断早期诊断是保存视力的关键角膜涂片镜检棘阿米巴培养共焦显微镜检查第82页，共85页，星期日，2025年，2月5日药物治疗阳离子防腐剂芳香族双脒氨基糖苷类抗生素咪唑类糖皮质激素第83页，共85页，星期日，2025年，2月5日手术治疗病灶切除术结膜瓣遮盖术治疗性板层角膜移植术·治疗性穿透性角膜移植术第8