肛管疾病病人的护理.ppt

2便秘与病人惧怕疼痛不愿排便有关1急性疼痛与粪便刺激及肛管括约肌痉挛、手术创伤有关3潜在并发症：出血、排便失禁等常见护理诊断/问题第55页，共60页，星期日，2025年，2月5日护理措施1、心理支持向病人详细讲解肛裂的相关知识，鼓励病人克服因惧怕疼痛而不敢排便的情绪，配合治疗。2、保持大便通畅长期便秘是引起肛裂的主要原因。指导病人养成每日定时排便的习惯，进行适当的户外锻炼，必要时可服缓泻剂或液体石蜡等，也可选用蜂蜜、番泻叶等泡茶饮用，以润滑、松软大便利于排便。第56页，共60页，星期日，2025年，2月5日护理措施3.调理饮食增加膳食中新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物的摄入，少食或忌食辛辣和刺激食物，多饮水，以促进胃肠蠕动，防止便秘。4.术后常见的并发症的预防和护理（1）切口出血：多发生于术后1-7日，常见原因多为术后便秘、猛烈咳嗽等导致创面裂开、出血。预防措施包括：保持大便通畅，防止便秘；预防感冒；避免腹内压增高的因素如剧烈咳嗽、用力排便等。密切观察创面的变化，一旦出现切口大量渗血，紧急压迫止血，并报告医师处理。第57页，共60页，星期日，2025年，2月5日护理措施（2）排便失禁：多由于手术中不慎切断肛管直肠环所致。询问病人排便前有无便意，每日的排便次数、量及性状。若仅为肛门括约肌松弛，可手术后3日开始指导病人进行提肛运动；若发现病人会阴部皮肤常有粘液及粪便沾染，或无法随意控制排便时，立即报告医师，及时处理。第58页，共60页，星期日，2025年，2月5日健康宣教第59页，共60页，星期日，2025年，2月5日*感谢大家观看第60页，共60页，星期日，2025年，2月5日****************************************************定义直肠肛管周围脓肿（anorectalabscess）是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿。第23页，共60页，星期日，2025年，2月5日绝大多数直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染，少数可继发于外伤、肛裂或痔疮药物注射治疗等。肛腺开口于肛窦底部，由于肛窦呈袋状开口向上，可因粪便损伤或者嵌入发生感染而累及肛腺。肛腺形成脓肿后可蔓延至直肠肛管周围间隙；其间所含的疏松脂肪结缔组织使感染感染极易扩散，从而形成不同部位的脓肿。多数脓肿可穿破皮肤或手术切开肛瘘。在直肠肛管周围炎症病理过程中的急性期表现为脓肿，慢性期则表现为肛瘘。病因与病理第24页，共60页，星期日，2025年，2月5日坐骨肛管间隙脓肿肛门周围脓肿骨盆直肠间隙脓肿其他临床表现第25页，共60页，星期日，2025年，2月5日1、肛门周围脓肿：以肛门周围皮下脓肿最常见，占40％~48％，位置多表浅，以局部症状为主。疼痛、肿胀和局部压痛为主要表现。疼痛为持续跳动性，可因排便、局部受压、摩擦或咳嗽而疼痛加剧，坐立不安，行动不便。早期局部红肿、发硬，压痛明显，脓肿形成后则波动明显，若自行穿破皮肤，则脓液排出。全身感染症状不明显。临床表现第26页，共60页，星期日，2025年，2月5日临床表现2、坐骨肛管间隙脓肿(坐骨直肠窝脓肿：较为多见，占20％~25％，该间隙空间较大，因此形成的脓肿较大且深，全身感染症状明显。病人在发病初期就可出现寒战，发热，乏力、食欲缺乏、恶心等全身表现。早期局部症状不明显，之后出现持续性胀痛并逐渐发展为明显持续性跳痛，排便或行走时疼痛加剧。有的病人可出现排尿困难、里急后重。感染初期无明显局部体征，以后出现患处红肿，双臂不对称。局部确诊或直肠确诊时患侧有深压痛，甚至波动感，有时间可扪及局部隆起。第27页，共60页，星期日，2025年，2月5日临床表现3、骨盆直肠间隙脓肿（骨盆直肠窝脓肿）较前两者少见。此处位置深、空间大，因此全身感染症状严重而无明显局部表现。早期即出现持续高热、寒战、头痛、疲倦等全身中毒症状。局部症状为直肠坠胀感、便意不尽等，常伴排尿困难。会阴部多无异常体征，直肠指诊可在直肠壁触及肿块隆起，有深压痛和波动感。第28页，共60页，星期日，2025年，2月5日临床表现4、其他：肛管括约肌间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间隙脓肿、直肠壁内脓肿（黏膜下脓肿）。由于位置较深，局部症状多不明显，主要表现为会阴、直肠坠胀感，排便时症状加重，病人有不同程度的全身感染症状。直肠触诊可扪及疼痛性肿块。第29页，共60页，星期日，2025年，2月5日直肠超声、MRl检查