结核病归口管理与转诊.ppt

目前，我国已经实行对传染性肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗。免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄X光胸片和痰涂片检查。免费治疗的范围包括：统一方案的抗结核药物。其他费用仍需自付。第27页，共44页，星期日，2025年，2月5日4）如病人需要住院，在传染病报告卡备注栏里应注明病人住院及住院日期。

报告对象和内容：凡在各级各类医疗机构和结核病防治机构诊断的肺结核病人或疑似肺结核病人均为肺结核疫情的病例报告对象。第28页，共44页，星期日，2025年，2月5日综合医院-放射科/检验科医生1）在日常工作日志上记录X光片显示肺结核病及可疑肺结核病人的登记；或建立肺结核病及可疑肺结核病人登记本；

2）放射科、检验科将检查结果为活动性或疑似活动性肺结核的病人通知首诊医生。第29页，共44页，星期日，2025年，2月5日综合医院-住院医生住院医生应将给住院治疗后出院的肺结核病人填写三联转诊单（程序同门诊）。肺结核患者住院指征：只有当出现以下几种情况时才需住院治疗：1、存在较重合并症或并发症者；2、治疗过程中出现较重不良反应，需要住院进一步处理者；3、需要有创操作（如活检）或手术者；4、合并症诊断不明确，需要住院继续诊疗者；5、其他情况需要住院者。除以上情况外的肺结核患者均可在门诊接受不住院督导治疗。第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日乡村医生/社区医生

乡村医生/社区医生应将接诊的可疑肺结核症状者及时推荐或转诊至当地结防机构作进一步诊治。转诊时要填写可疑肺结核症状者或可疑肺结核病人转诊单，以备上级部门的督导检查。第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日关于结核病归口管理与转诊第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日结核病人归口管理重要性所谓“归口”管理，就是所有肺结核病人都要集中到结核病防治专业机构进行诊断、治疗管理。为什么？因为肺结核需要治疗的时间相对较长(为6－8个月)，如果不进行系统管理，往往在病人短期治疗症状好转时，误以为已经“治愈”而自行停药；第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日另一方面是综合医疗机构没有治疗管理系统，或对现代肺结核治疗管理的概念缺乏了解而用药不合理，其结果都会导致治疗的失败。因此肺结核病人“归口”治疗管理应包括两个方面的因素：一是病人怀疑自己患肺结核时(咳嗽、咳痰两周以上或咯血)，直接到结核病防治专业机构就诊，二是综合医疗部门的医生发现肺结核后，将病人转诊至结核病防治专业机构。第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日目前，我市结核病防治规划的主要执行单位是结核病防治机构。据2000年全国流调显示，91%的结核病患者首次出现结核病症状时到县级综合性医疗机构、乡镇卫生院、私人诊所和其他医疗机构就诊，而不是到结核病防治机构。在上述医疗机构诊断的活动性结核病人当中,只有25%的患者报告、转诊到了结防机构，绝大部分未转诊的患者在综合性医疗机构接受诊断和治疗。为了规范肺结核病人的登记报告和发现水平，我们必须加强归口管理与转诊。第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日由于绝大多数综合性医疗机构未实施DOTS，不能提供免费诊断和抗结核药物，对病人又缺乏必要的管理，延误诊疗、治疗中断等现象常有发生，这也是我国结核病耐药率居高不下的主要原因之一。虽然我市各市、县落实了DOTS策略，但综合医疗机构实施DOTS策略存在诸多问题，如限于医院人力和职责等，只能对门诊就诊和住院的病人进行有限的督导管理，病人归口管理和转诊登记不够规范，所以肺结核病人的归口管理与转诊也势在必行。第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日国家出台的一系列政策为归口管理提供可靠依据

为提高病人发现率和治疗管理质量，规范肺结核病人登记管理，2004年1月起，在全国开展的传染病网络直报系统在不同程度上推动了综合性医疗机构对结核病的报告、转诊工作的开展。但是结防机构与综合性医疗机构紧密合作的机制仍然存在不少问题。第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日2004年7月和2005年1月，卫生部办公厅分别下发了《关于进一步加强肺结核疫情报告和病人管理的通知》和《肺结核病人转诊和追踪实施办法》（见附件三），制定了一套肺结核病人报告、转诊和登记的工作规范和加强结核病防治机构与医疗机构紧密合作的协调机制。这一文件的出台为加强结核病防治机构与医疗机构的合作(PPM-DOTS)、提高结核病人发现、规范病人管理提供了政策保证。

第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日归口管理与转诊的目的通过加强