放射治疗技术74课件.pptx

放射治疗技术

第二章放射治疗体位固定技术

一、放射治疗体位固定技术第三节头颈部肿瘤放射治疗的体位固定放射治疗在头颈部肿瘤的治疗中占有重要地位，如鼻咽、口咽、鼻腔-鼻窦、腮腺、扁桃体、喉、舌及脑等部位的肿瘤都可接受放疗。一、患者放射治疗体位和固定方式的选择放射治疗体位的选择仰卧位。俯卧位。侧卧位。其他体位。

一、放射治疗体位固定技术体位固定方式的选择头部固定架联合热塑膜分为仰卧位和俯卧位两种固定架联合相应的热塑膜配合使用。它适用于不涉及颈部淋巴区照射的头面部肿瘤，如脑瘤等。头颈肩板联合热塑膜相较于头部固定架固定范围更广，适用于鼻咽癌、喉癌及单纯颈部淋巴结的照射。其他二维源皮距照射技术中，头颈部淋巴结切线野照射，用楔形固定板或头枕固定，颈部电子线照射用真空负压垫塑形固定。

一、放射治疗体位固定技术二、体位固定的实施头部固定架联合热塑膜固定的实施患者准备：制作面膜前，建议患者将头发做适当处理（剪短打薄），嘱患者取下耳环、项链、眼镜及活动的义齿，脱去外套，充分暴露颈部。实施步骤1、将头部固定架置于模拟定位机的床上配合适配条固定；2、帮助患者坐正后，仰卧于头部固定架上；双臂置于体侧，两肩放松。3、利用激光灯微调患者体位，使其体中线与床纵轴一致。4、用热塑面膜进行面膜塑形（尽量不留空隙）。5、可用冷毛巾或冰块帮助加快热塑膜冷却，待完成后标识患者信息。

一、放射治疗体位固定技术头颈肩板联合热塑膜固定的实施患者准备：嘱患者在塑形过程中身体不要随意扭动，告知患者在制模时皮肤会有些温热感，不会对其造成伤害，且持续时间较短；建议患者将头发做适当处理（剪短打薄），嘱患者取下耳环、项链、眼镜及活动的义齿，脱去上衣，充分暴露所需固定的部位。实施步骤1、将头颈肩板通过适配条固定于模拟定位机的床上；2、嘱患者先坐治疗床正中，帮助患者慢慢躺下，调整体位，选择合适头枕；3、利用激光线调整患者的头部和肩部，使患者身体纵轴与激光线一致。4、用头颈肩膜进行塑形，待完成塑形后标识患者的相关信息。

一、放射治疗体位固定技术头颈肩板、真空负压垫、热塑膜联合固定的实施患者准备：告知患者在制模时皮肤会有些温热感、压迫感，不会对其造成伤害；让患者将头发做适当处理（剪短打薄），嘱患者取下耳环、项链、眼镜及活动的义齿，脱去上衣，充分暴露所需固定的部位。实施步骤1、将头颈肩板通过适配条置于模拟定位机的床上固定；真空负压垫通过配套的适配条固定在头颈肩板上，保证两者相对位置固定。2、将真空负压垫的气阀门接口与气泵连接进行预抽气，达到初塑形硬度。3、嘱患者先坐治疗床正中，帮助患者慢慢躺到真空负压垫上，调整体位。4、推挤真空负压垫内的低密度泡沫塑料粒子，对患者头颈部及背部进行塑形。

一、放射治疗体位固定技术头颈肩板、真空负压垫、热塑膜联合固定的实施实施步骤5、打开气泵开关对真空负压垫进行抽气，完成塑形。6、用头颈肩膜进行塑形；7、等待足够时间后，取下塑形完毕的面膜和真空负压垫待用或进行模拟定位。对塑形完毕的真空负压垫和头颈肩膜标识患者相关信息。8、嘱患者妥善保管真空负压垫，避免外力挤压以及锐器的划破导致真空负压垫的变形漏气。

一、放射治疗体位固定技术头颈肩板、发泡胶、热塑膜联合固定的实施患者准备：让患者将头发剪短打薄，告知患者在发泡胶塑形时皮肤热感会逐渐增加，并会持续一定时间，不会对其造成伤害；嘱患者取下耳环、项链、眼镜及活动的义齿，脱去上衣，充分暴露所需固定的部位。实施步骤1、将头颈肩板通过适配条固定于模拟定位机的床上；把特制的头颈部有机玻璃塑形框架固定在头颈肩板上。2、将防水布袋平铺于框架内，嘱患者先坐治疗床正中，帮助患者平躺于防水布袋上，确定其位置处于要求的治疗体位再坐起。3、将B瓶的溶液倒入A瓶，将A、B两瓶的化学物质充分混合5-10s后，快速均

一、放射治疗体位固定技术头颈肩板、发泡胶、热塑膜联合固定的实施实施步骤匀倒入防水布袋内，隔着布袋将混合液迅速抹平，使其布满整个布袋。4、待发泡胶发泡、膨胀开始后，协助患者再次躺下，发泡胶会主动根据患者的体表轮廓充分包裹、填塞、自然塑形。5、待塑形完成后，将有机玻璃塑形框架取走，用裁剪刀把多余的发泡胶边缘修整成型。6、最后制作头颈肩膜。7、对塑形完毕的面膜和发泡胶标识患者相关信息。

一、放射治疗体位固定技术头颈肩板、热软化塑形垫、热塑膜联合固定的实施患者准备：让患者将头发做适当处理（剪短打薄），告知患者在制模时皮肤会有些温热感，并会逐渐下降，不会对其造成伤害；嘱患者取下耳环、项链、眼镜及活动的义齿，脱去上衣，充分暴露所需固定的部位。实施步骤1、将头颈肩板通过适配条固定于模拟定位机的床上；热软化塑形垫通过配套的适配条固定在头颈肩板上，选择合适的头枕。2、协助患者平