骨骼肌下第四章课件.pptx

第四章骨骼肌（下）主讲:刘丽萍单位:吉安职业技术学院

案例导入患者，男，30岁，一年前发现右腹股沟肿块，约2*2cm大小，站立或咳嗽时出现，平卧后消失，一年来肿块逐渐增大至7*4cm大小，肿块突出时感下腹坠胀，隐痛。查体：右腹股沟约一个7*4cm肿块，质软，无压痛，坠入阴囊，回纳后压迫内环不在出现。请问该患者最可能的医疗诊断是什么？并描述它的走向?

1、掌握膈肌的裂孔及穿行结构2、掌握腹股沟管的结构特点3、熟悉躯干肌及四肢肌的组成4、学会运用所学体表标志并能在临床操作中熟练应用

运动系统躯干肌的组成上肢肌的组成下肢肌的组成上、下肢的局部结构

一、躯干肌1、背肌（1）斜方肌呈三角形，位于项部和背部浅层，使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。（2）背阔肌面积最大的扁肌，呈三角形，使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。

一、躯干肌纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。（3）竖脊肌维持身体直立，使脊柱后伸和头后仰竖脊肌

一、躯干肌2、胸肌1）胸上肢肌（1）胸大肌：起于锁骨内侧半、胸骨和上1－6位肋软骨等，止于肱骨的大结节嵴，使肩关节内收、旋内和屈，也可提躯干和提肋助呼吸。（2）胸小肌：位胸大肌深面，呈三角形，起于第3~5肋骨，止于肩胛骨的喙突，拉肩胛骨向前下，也可提肋助呼吸。（3）前锯肌：起于1－8个肋骨，止于肩胛骨的内侧缘和下角，拉肩胛骨向前并使其紧贴胸廓，也可提肋助深吸气。胸大肌胸小肌前锯肌

一、躯干肌2）胸固有肌（1）肋间外肌：位于肋间隙，起于上位肋骨下缘，止于下位肋骨上缘，提肋并使其外翻，助吸气。（2）肋间内肌：居肋间隙肋间外肌的深面，起于下位肋骨下缘，止于上位肋骨下缘，肌纤维走行方向与肋间外肌垂直，降肋助呼气。

一、躯干肌3、膈呈穹隆状的阔肌，位于胸腹腔之间，分隔胸、腹腔，成为胸腔的底和腹腔的顶，以肌性部起于胸廓下口，止于其中间的中心腱。其上有3个孔中心腱主要的呼吸肌，膈收缩时，膈顶下降，胸腔容积扩大，助吸气；舒张时，作用相反，助呼气；与腹肌同时收缩，增加腹压，协助排便、分娩等。三个裂孔：主动脉裂孔食管裂孔腔静脉孔

一、躯干肌4、腹肌1）前外侧群（1）腹直肌：位于腹正中线两侧，包于腹直肌鞘内，上宽下窄的带状肌，中间有3-4条腱划将多个肌腹连接成长肌。

一、躯干肌（2）腹外斜肌：起于下位8个肋骨，肌束由外上斜向前内下方，止于腹白线。下部腱膜形成腹股沟韧带、腔隙韧带等。

一、躯干肌（3）腹内斜肌：位于腹外斜肌深面，起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/2，肌束走行与腹外斜肌垂直，止于腹白线。（4）腹横肌：位腹内斜肌深面，起于下6位肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/3，肌束横行向前，止于腹白线。

一、躯干肌2）后群腰大肌腰方肌腰大肌位于脊柱两侧，向下与髂肌汇合后止于股骨小转子。腰方肌位于脊柱两侧，起于髂嵴后部，止于第12肋和第1-4腰椎横突。能降和固定12肋，并使脊柱侧屈。腰方肌腰大肌

二、上肢肌上肢肌按肌腹所在部位分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。（一）、上肢带肌三角肌冈下肌冈上肌小圆肌大圆肌肩胛下肌

二、上肢肌（二）、臂肌：1、前群：（1）、肱二头肌：屈肘，屈肩，使前臂旋后（2）、喙肱肌：使臂前屈和内收。（3）、肱肌：屈肘关节。肱二头肌喙肱肌肱肌

二、上肢肌2、后群：（1）、肱三头肌：伸肘关节肱三头肌

二、上肢肌（三）、前臂肌：1、前群：浅层肱桡肌桡侧腕屈肌旋前圆肌掌长肌尺侧腕屈肌指浅屈肌

二、上肢肌深层拇长屈肌指深屈肌旋前方肌

二、上肢肌2、后群：浅层尺侧腕伸肌桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌深层旋后肌拇长伸肌拇长展肌拇短伸肌示指伸肌

二、上肢肌(四)、手肌:1、外侧群：鱼际2、中间群：（1）、4块蚓状肌：（2）、骨间肌3、内侧群：小鱼际蚓状肌鱼际小鱼际骨间掌侧肌骨间背侧肌

三、下肢肌下肢由于支持体重和行走，因而下肢肌较粗壮强大，分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。（一）、髋肌：1、前群：（1）、髂腰肌髂肌腰大肌（2）、阔筋膜张肌：髂肌腰大肌阔筋膜张肌

三、下肢肌2、后群：（1）、臀大肌：使大腿后伸和外旋。臀大肌（2）、臀中、小肌：使髋关节外展。（3）、梨状肌：使髋关节旋外。臀中肌臀小肌梨状肌

三、下肢肌（二）、大腿肌：1、前群：（1）、缝匠肌：屈髋、膝关节，使已屈的膝关节旋内。（2）、股四头肌：伸膝，股直肌有屈大腿作用。缝匠肌股直肌股外侧肌股中间肌股内侧肌

三、下肢肌2、内侧群：使大腿内收。短收肌大收肌耻骨肌长收肌股薄肌

三、下肢肌3、后群：伸髋，屈膝。（1）、股二头肌：（2）、半腱肌：（3）、半膜