执业医师外科学重点总结.pdfVIP

化验血钠150轻度＜135正常范围波动

m（mol/L）中度＜130

重度＜120

治疗原则1.饮水1.先补等渗盐水首选补平衡盐溶液盐水

2.先补5%葡萄糖水，后2.严重病例适量补高和葡萄糖水各半,但先盐

补适量0.45%盐水和钾渗盐水后糖

土卜副作用：等渗性缺水病

rrft

人，大量输入生理盐水治

疗可导致当等渗性缺水

时，有导致高氯性酸中毒

的危险。因肾血流减少，

排氯功能受阻所致。

血清钾低于3.5mmol/L,称为低钾血症（正常值为3.5~5.5mmol/L）

骨骼肌的无力最早出现，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌。有时有吞咽困难、进食

及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消失；病人可出现低钾性碱中毒症.，但尿呈酸

性反（常性酸性尿）

浓度:不过高W（0.3%,也即每升输液中含钾量不宜超过40nlmol相（当于氯化钾3克）3

速度：不过快＜（80滴/分，也即输入钾时应控制在20mmol/h以下）、

总量：补钾不过量（24h补钾量＜6~8g：100〜200mmol）。

见尿补钾：也即无尿不补钾）尿（量＞40ml/h）、

血清钾超过5.5mmol/L,称为高钾血症。：皮肤苍白、发冷、青紫及低血压等；常出现心跳

缓慢或心律不齐，甚至心跳骤停；高血钾、特别是血钾超过7.0mmol/L时，出现典型心电图

改变：早期T波高而尖、T间期延长，随后为RS增宽、PR间期延长。

代谢性酸中毒

呼吸深而快，有时呼气中有时带有酮味病人面部潮红、心率加快、血压偏低，可出现神志不

清或昏迷；有对称性肌张力减退、腱反射减弱或消失：病人可H1现心律不齐、急性肾功能不

全或休克,尿液一般呈酸性

代谢性碱中毒病因酸性胃液丢失过多碱性物质摄入过多缺钾：尿液呈酸性，即反常性酸性

尿HC1吐出后导致钾移向细胞内，导致低钾和低氯。

按成人50kg体重计算每日的需要量为：

（1）液体需要量为2000〜2500ml；

2（）晶体需要量为氯化钠4.5g,氯化钾3〜4g,即每II可补给5%〜10%葡萄糖溶液

1500ml；5%葡萄糖盐溶液500ml；10%氯化钾溶液30〜40ml

第二单元输血

全血不全，丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子，增加了细胞碎屑、钾离子（21天

超过20nmoI/L）、乳酸等，保存期的全血最主要的有效成分是红细胞。库存枸檬酸钠血，

一般超过3周不宜再用。

急性失血治疗原则

•晶、胶扩容

胶体液是指人造胶体右（旋糖醉、羟乙基淀粉、明胶制剂）和白蛋白。

・合理输血（主要是输红细胞）。这是一个重点容，考过很多病历分析选择题。

失血