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研究报告

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2025年胃镜室危急值报告制度(三)

一、制度概述

1.制度背景

随着我国医疗技术的不断进步和医疗服务的日益普及，胃镜检查已成为诊断消化系统疾病的重要手段之一。然而，胃镜检查过程中，由于操作不当、设备故障或患者个体差异等原因，可能会出现一些危急情况，如出血、穿孔等，严重威胁患者的生命安全。为了提高胃镜检查的安全性，确保患者得到及时有效的救治，有必要建立一套完善的胃镜室危急值报告制度。

近年来，胃镜检查的普及率逐年上升，但与之相伴的是危急值报告的频率也在增加。在临床实践中，由于缺乏统一的危急值报告标准，不同医院和科室之间的报告流程、处理方式存在较大差异，导致危急值信息传递不畅，延误了患者的救治时机。此外，部分医务人员对危急值的认识不足，缺乏相应的应急处理能力，进一步加剧了危急值报告的难度。

为了规范胃镜室危急值报告工作，保障患者安全，我国卫生健康行政部门高度重视，多次发文要求医疗机构建立健全危急值报告制度。2025年，我国将正式实施《胃镜室危急值报告制度》，旨在通过明确危急值定义、报告流程、处理措施等，提高医务人员对危急值的识别和报告能力，确保患者得到及时、有效的救治。该制度的实施，对于提高胃镜检查质量、保障患者生命安全具有重要意义。

2.制度目的

(1)制度旨在提高医务人员对胃镜检查过程中危急值的识别能力，确保及时发现并处理可能危及患者生命的安全隐患，降低医疗风险。

(2)通过建立规范化的危急值报告流程，确保危急值信息的及时传递和准确记录，提高医疗机构内部以及医患之间的沟通效率，促进医疗质量的持续改进。

(3)该制度还旨在强化医务人员的责任意识和应急处理能力，通过培训和考核，提升医务人员应对危急值的专业技能，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。

3.制度适用范围

(1)本制度适用于所有开展胃镜检查的医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等，无论其规模大小、所有制形式。

(2)制度覆盖所有从事胃镜检查的医务人员，包括但不限于胃镜室医生、检验科人员、护士以及相关辅助人员，确保每个人都了解并遵循制度要求。

(3)制度适用于所有胃镜检查项目，包括常规胃镜、无痛胃镜、胶囊胃镜等，无论检查的复杂程度如何，都必须严格按照制度执行危急值报告流程。

二、危急值定义及分类

1.危急值定义

(1)危急值是指在胃镜检查过程中，患者出现生命体征异常、严重并发症或其他可能导致患者生命安全受到威胁的指标或情况。

(2)危急值包括但不限于出血、穿孔、急性胰腺炎、胃扭转、肠梗阻等，这些情况可能迅速恶化，需要立即采取医疗措施。

(3)危急值还包括在胃镜检查过程中，由于操作不当或设备故障等原因，可能导致患者出现心跳骤停、呼吸困难、过敏反应等紧急情况。

2.危急值分类标准

(1)危急值分类标准根据病情的紧急程度、严重程度和对患者生命安全的潜在威胁，分为一级、二级和三级。

(2)一级危急值代表病情最为严重，需立即进行救治的情况，如急性大出血、穿孔、心跳骤停等。二级危急值指病情紧急，需在短时间内进行处理的状况，如中度出血、急性胰腺炎等。三级危急值则指病情相对稳定，但仍需关注和处理的情况，如轻度出血、轻微并发症等。

(3)分类标准还考虑了患者的个体差异，如年龄、体质、既往病史等因素，以确保在紧急情况下，医务人员能够根据患者的具体情况做出最适宜的判断和处理。同时，分类标准也会随着医疗技术的发展和临床经验的积累而不断调整和完善。

3.危急值分级

(1)危急值分级旨在根据病情的紧急程度和严重性，将危急值分为三个等级，以便医务人员能够迅速采取相应的救治措施。

(2)一级危急值是最严重的级别，适用于那些立即威胁患者生命的状况，如大出血、消化道穿孔、急性重症胰腺炎等。这种级别的危急值需要立即启动紧急救治流程，并通知相关科室进行协同处理。

(3)二级危急值指那些需要紧急处理的状况，虽然不立即威胁生命，但若不及时处理可能导致病情恶化。这类危急值包括中度出血、急性重症胃炎、急性重症胆囊炎等，需要医务人员在短时间内作出反应并采取有效措施。

(4)三级危急值是指那些病情相对稳定，但仍需关注的状况。这类危急值可能包括轻微出血、轻症胰腺炎、轻度胃溃疡等，需要医务人员在检查后及时记录并通知患者的主治医生，以便进行后续治疗。

三、报告流程

1.危急值报告程序

(1)危急值报告程序首先要求医务人员在发现患者出现危急值时，立即停止当前操作，并确认危急值信息无误。随后，医务人员需立即通过医院信息系统或电话等方式，向值班医生报告危急值情况，包括患者姓名、年龄、性别、检查项目、危急值指标、发现时间等详细信息。

(2)接到危急值报告的值班医生应在接到报告后5分钟内进行确认，并启动紧急救治流程。同时，值班医生需通知患者的主治医