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下颌下腺及肿瘤摘除术培训课件.ppt

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下颌下腺及肿瘤摘除术

2/23/2025

适应症

1、颌下腺体内或腺体与导管交界处有涎石存在,引起肿胀、疼痛及感染着。

2、慢性化脓性颌下腺炎、颌下腺结核、放线菌病等使颌下腺肿大,引起器质性损害或纤维性病变者

3、外伤或感染引起颌下腺瘘,经久不愈者

4、颌下腺囊肿及肿瘤

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下颌下腺及肿瘤摘除术

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术前准备

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下颌下腺及肿瘤摘除术

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手术步骤及手术配合

仰卧位,肩下垫一肩枕,头稍向后仰并偏向键侧

经口腔插管全身麻醉,或局部浸润麻醉

颌下弧形切口

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下颌下腺及肿瘤摘除术

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手术步骤及手术配合

用0.5%活力碘消毒,上至额顶,下至锁骨上

配合医生包手术患者头部,再行三角形手术野铺巾,贴手术薄膜

用牙签蘸取少量亚甲蓝注射液做手术切口标记。标记从下颌骨下缘。1.5~2cm处,相当于颌下腺下缘,长6~8cm

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下颌下腺及肿瘤摘除术

2/23/2025

手术步骤及手术配合

用5ml注射器抽吸利多卡因加肾上腺素颌混合液沿手术切口皮下局部注射

切开皮肤、皮下组织、颈阔肌、颈深筋膜浅层。颈阔肌与颈深筋膜一并往上牵拉至下颌骨下缘,充分暴露颌下腺用23号刀片用纹式血管钳止血,丝线结扎,显影纱布拭血。用甲状腺拉钩拉开皮肤、皮下组织等

沿颈深筋膜深面自下而上做顿性分离,找出颌外动脉和面前静脉。在颌下腺份与下颌骨内侧之间行钝性分离,使颌下腺上份游离用纹式血管钳夹止血,组织剪剪断,2-0丝线双重结扎。再用高频电刀止血

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下颌下腺及肿瘤摘除术

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手术步骤及手术配合

用纹式血管钳沿颌下腺表面做钝性分离,使颌下腺下缘自二腹肌浅面游离,暴露下颌舌骨肌

有纹式血管钳分剥离,游离腺体及其相连的病变组织,2-0丝线结扎

有凡士林纱布、棉垫、敷贴覆盖,全身麻醉彻底苏醒后加压包扎

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下颌下腺及肿瘤摘除术

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手术步骤及手术配合

关腔前及关腔后清点器械,敷料等数目。用无齿镊,小圆针、丝线间断缝合肌层,皮下组织

用凡士林纱布、棉垫、敷贴覆盖,全身麻醉彻底苏醒后加压包扎

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下颌下腺及肿瘤摘除术

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下颌下腺及肿瘤摘除术

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护理要点

1、手术使用麻醉药,要严格2人核对,防止差错的发生

2、面部消毒前眼内涂眼膏,防止消毒液损伤眼角膜,术侧耳内填塞棉球,防止消毒液流入耳内。

3、术后为患者提供美容缝合

4、手术中保障负压吸引器压力,避免手术患者误吸

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下颌下腺及肿瘤摘除术

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